Laserska enucleacija adenoma prostate: značilnosti operacije

Že vrsto let je bila transurethralna resekcija prostate (TURP) sprejeta kot zlati standard za kirurško zdravljenje obstruktivne motnje uriniranja pri moških z benigno hiperplazijo prostate (BPH). Vendar pa je bil ta zgodovinski standard v zadnjem desetletju večkrat vprašljiv z doslednimi podatki, ki dokazujejo superiornost holmijevega laserskega enucleacije prostate (HoLEP).

To je nov in visoko specializiran kirurški postopek za zdravljenje BPH. To je še posebej koristno za ljudi z zelo veliko prostato, ki ni primeren za običajno operacijo laserske prostate.

Vendar pa sta laserska enucleacija prostate in "zeleni laser" podobna glede na to, kaj so varni načini za zmanjšanje prostate pri moških z obstruktivnimi simptomi, ki jim konzervativna medicinska pomoč ni bila zagotovljena.

HoLEP preprečuje metabolične zaplete starega TURP postopka in povzroči minimalno krvavitev.

Kateri bolniki so primerni za lasersko enucleacijo prostate:

  • Ljudje z zelo veliko prostato (več kot 80 gramov).
  • Ljudje, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi.
  • Moški vseh starosti z motnjami izliva urina zaradi razširjene prostate.
  • Edina absolutna kontraindikacija za postopek je nezmožnost pacienta, da je v "položaju".
  • Laserska enucleacija prostate ni priporočljiva za hemoragično diatezo.

Priprava na lasersko enucleacijo prostate:

  • Kot pri kateremkoli drugem kirurškem posegu predoperativni pripravek obsega fizični pregled pacienta s strani zdravnika, zbiranje anamneze in laboratorijske preiskave.
  • Slednje vključujejo: splošne in biokemične krvne preiskave, določitev ravni PSA ter splošno analizo urina in bakposev urina. Vsako povečanje PSA mora pred lasersko enucleacijo spremljati ustrezna biopsija prostate.
  • Urolog lahko predpiše transrectalni ultrazvok (TRUS), da določi volumen prostate.
  • Poleg tega je predpisana cistoskopija, da se izključijo druge oblike ovir, kot so strikture (cicatricial contraction) v sečnici.
  • Pred operacijo bo pacient opozoril anesteziolog na prednostni vrsti anestezije in morebitne alergije na zdravila.
  • Če bolnik jemlje antikoagulante (na primer varfarin), jih je treba prekiniti 3-5 dni pred operacijo.

Postopek izvajanja postopka

Cilj laserske enucleacije prostate je zmanjšanje tlaka presežnega tkiva prostate na sečnici.

Operacija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo z uporabo teleskopske kamere, vstavljene skozi penis v prostato.

Z visoko močnim holmijevim laserjem zdravnik ločuje hiperplastično prostato tkivo vzdolž svoje kapsule iz okoliškega tkiva.

Nato se izloča adenoma z dvema ali tremi fragmenti v mehur. Posebno orodje, imenovano morcelator, se uporablja za grundiranje tkiva prostate v mehurju na zelo majhne kose in jih nato odstranimo. Končno je kateter nameščen v penis, da se čez noč prekrije mehur.

Kako dolgo bo bolnik ostal v bolnišnici?

Ponavadi se izpraznitev pojavi po 1-2 dneh, večina moških bo odstranila kateter zjutraj po operaciji in se bo lahko vrnila domov. Bolniki, ki uporabljajo zdravila za redčenje krvi, običajno ostanejo v bolnišnici dva dni, da jih natančno opazujejo.

Prednosti laserske enucleacije prostate v primerjavi s tradicionalnim TURP ali odprto prostatektomijo:

  • Zmanjša tveganje za krvavitev.
  • Krajše bolnišnično bivanje.
  • Hitro okrevanje.
  • Nizka pogostost zapletov.
  • Brez presnovnih ali elektrolitnih zapletov.
  • Med operacijo lahko kamne v mehurju uničijo.
  • Operacijo lahko izvedemo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi.
  • Nekatere študije so pokazale, da so bolniki, ki so bili podvrženi laserski enucleaciji prostate, dejansko izboljšali erektilno funkcijo, vendar so skoraj vsi imeli retrogradno ejakulacijo (to je orgazem brez ejakulacije).
  • Vsi bolniki doživljajo hematurijo v enem do dveh tednih po posegu, vendar je potreba po transfuziji krvi zelo nizka, do 1%.
  • Ni nevarnosti hiponatremije (znižanje koncentracije natrija v serumu manj kot 135 mmol / l), ne glede na velikost prostate.

Te koristi omogočajo lasersko jedrcanje prednostno izbiro za moške, ki iščejo kirurško olajšanje od težav, povezanih z adenomom prostate.

Pomanjkljivost laserske enucleacije prostate je, da postopek traja malo dlje kot TURP in zahteva posebno usposabljanje.

Možni zapleti in neželeni učinki laserske enucleacije prostate:

  • Pri večini bolnikov se pojavi opekline, mravljinčenja in pogostega uriniranja, vendar pa po določenem času potekajo po postopku.
  • Po operaciji se lahko v urinu opazuje kri, zato je priporočljivo piti veliko vode nekaj dni po laserski enucleii. Krvni strdki včasih izginejo 10-14 dni po operaciji, vendar so del zdravljenja.
  • Retrogradna ejakulacija ("suh orgazem"). Ta pogoj je neškodljiv in se pojavi v večini primerov.
  • V okužbi se pojavljajo okužbe mehurja

Kaj je laserska enucleacija adenomov?

Laserska enucleacija adenoma prostate je minimalno invazivna operacija, ki odstranjuje samo tkiva benigne hiperplazije. Kapsula prostate se med postopkom ne poškoduje. Enucleacija ne vpliva na zdravo organsko tkivo.

Poseben endoskop, ki je opremljen s kamero in napravo za prenos laserskega sevanja, se vnese v sečnico. Slika je prikazana na monitorju, ki vam omogoča, da med izvajanjem spremljate operacijo.Prvič, zdravnik z zanko ločuje tkivo adenomov iz zdrave prostate tkiva. Nato se uporabi sevanje, s katerim se pojavi odstranitev adenoma.

Celoten postopek ne traja več kot dve uri. Trajanje operacije je odvisno od velikosti adenoma – odstranitev majhnega tumorja traja približno 40 minut, velik adenoma se odstrani približno 120 minut. Glavna faza rehabilitacije po odstranitvi adenoma traja nekaj dni. Potem bo bolnik nekaj časa upošteval priporočila strokovnjaka.

Če med izhlapevanjem laserske tkiva evaporiramo, se med enucleacijo laser izrezuje, nato jih zmečkamo in odstranimo

Indikacije za

Laserska enucleacija je metoda zdravljenja adenoma, zato je diagnoza "benigna hiperplazija prostate" glavni pokazatelj postopka.

Odstranjevanje adenoma prostate je najučinkovitejše zdravljenje. Konzervativne ali medicinske metode lahko zaustavijo napredovanje bolezni, vendar po nekaj časa za vsakega bolnika obstaja potreba po operaciji. Tako je operacija odstranjevanja adenoma prikazana v naslednjih primerih:

  • neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog,
  • velika velikost tumorja,
  • kršitev spolne funkcije zaradi adenomov,
  • obstrukcija urinarnega trakta,
  • tveganje za zaplete ledvic zaradi adenoma.

Po mnenju moških, ki so po operaciji odstranili adenoma, se kakovost življenja bistveno spreminja. Po odstranitvi adenoma se urinski proces normalizira dokaj hitro, spolna funkcija se ponovno vzpostavi, bolečina prehaja.

Prednost za enucleacijo je podana v naslednjih primerih:

  • velika velikost tumorja,
  • kontraindikacije za druge vrste operacij,
  • motnje krvavitve.

Obstaja več metod za odstranitev adenomov. Vse skupaj so krvavitve, zato so kontraindicirane pri bolnikih z motnjami krvavitev. Poleg tega za velike tumorske velikosti (več kot 100 cm 3) niso uporabljene vse minimalno invazivne metode.

Laserska enucleacija je edina metoda za odstranitev velikega adenoma brez tveganja krvavitve. Če človeka vzame kri, ki redčijo droge, in odvzamejo zdravila med pripravo na operacijo in obdobje rehabilitacije ni mogoče, je laserska enucleacija postala edina možna metoda kirurškega zdravljenja.Poleg tega starost bolnika ni kontraindikacija za postopek, enucleacija je predpisana celo moškim nad 75 let.

Metoda je primerna za odstranitev adenomov katere koli velikosti.

Prednosti metode

Kot katera koli druga metoda zdravljenja ima laserska enucleacija adenoma prostate ali benigne hiperplazije prostate svoje prednosti in slabosti. Prednosti metode:

  • učinkovitost rezultata ni odvisna od velikosti adenoma,
  • brez starostnih omejitev
  • minimalno tveganje za zaplete
  • hitra sanacija.

Metoda je majhna, postopek je neboleč. Običajno se za čas trajanja operacije uporabljajo varčevalne možnosti za bolečino, tako da se lahko enukleacija izvede brez tveganja za starejše moške.

Ločeno je treba omeniti hitro sanacijo. Popolno okrevanje se zgodi v nekaj tednih. Prve izboljšave opazimo že drugi dan po odstranitvi adenoma. Po odstranitvi katetra bolnik nima več težav z uriniranjem.

Slabosti metode

Kljub vsemu, metoda še vedno ima pomanjkljivosti. Glavna pomanjkljivost – učinkovitost postopka je odvisna od strokovnosti kirurga, ki izvaja operacijo.Preden gori tumor z laserjem, mora zdravnik loči prostate žleze. Laser ni selektiven, zato velika odgovornost pade na kirurg. Če adenoma ni popolnoma odstranjena, obstaja tveganje za njegov nadaljnji razvoj.

Druga pomanjkljivost je visoko trajanje postopka. To velja le v primerih, ko je velik tumor odstranjen.

Veliko trajanje postopka in odvisnost od strokovnosti zdravnika določajo visoke stroške postopka. Laserska enucleacija adenoma prostate je operacija na prostati, katere stroški so odvisni predvsem od velikosti tumorja. V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so stroški postopka v povprečju enakovredni tisoč evrov. V Rusiji se cene začnejo na 50 tisoč rubljev. V moskovskih kliniki je operacija dražja, v pokrajinah – cenejši.

V evropskih klinikih se laserska enucleacija adenoma začne s 10 tisoč evrov, v Južni Koreji – s 4 tisoč dolarjev.

Glavna pomanjkljivost metode je visok strošek.

Enucleacija

Po jedrskih nukleotidih zdravnik po vrsti pregledov.Preskus krvi za PSA je odločilna raziskava, ki vam omogoča, da se odločite za enucleacijo. Za določanje volumna adenoma uporabljamo metodo transreklealnega ultrazvoka. Preiskava ledvic in mehurja je potrebna za izključitev sekundarnih patologij, obstrukcije sečil in strikture sečil.

Priprava pred operacijo

Pripravljalne dejavnosti so omejene na revizijo zdravil, ki jih je vzel bolnik. Če moški kaže podaljšano zdravljenje z antikoagulanti, je treba dodatno posvetovati s specialistom, ki je predpisal takšno zdravljenje. Kljub odsotnosti krvavitev v procesu laserske enucleacije je priporočljivo preklicati uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi. Za razliko od drugih metod odstranjevanja adenoma, laserska enucleacija omogoča ukinitev zdravil, ki jih mora človek vzeti ves čas, samo za nekaj dni.

Prav tako se mora bolnik posvetovati z anesteziologom in izbrati metodo bolečine med operacijo.

V večini primerov se transurethral laser enucleation izvaja podepiduralna ali spinalna anestezija. Takšne metode lajšanja bolečine telo bolje prenaša kot splošna anestezija. Če obstajajo kontraindikacije za delne metode anestezije, je mogoče opraviti postopek v splošni anesteziji.

Pomembno je tudi psihološko stanje pacienta pri izbiri metode anestezije. Če je človek zelo živčen in v stanju stresa, je mogoče določiti splošno anestezijo.

Sama procedura se izvaja na prazen želodec. Pred operacijo ni strogih prehranskih pravil. Na predvečerje lahke večerje se operacija izvaja samo na prazen želodec.

Izvedba operacije

Kirurg vidi vse svoje delovanje na monitorju.

Po anesteziji se v moško ureto vstavi poseben instrument. V tem času se slika prikaže na monitorju, ki zdravniku omogoča spremljanje napredka operacije. Kirurg nato ločuje tkivo, ki ga bo odstranil laser. V več fazah laser ločuje tkivo hiperplazije iz zdrave prostate tkiva. Ti fragmenti se talni in izločajo skozi mehur. Med ločevanjem tkiv pride do laserske vaskularne koagulacije.Dobesedno spajkane, s čimer se izognemo krvavitvi.

Po odstranitvi vsega adenoma, človek namešča kateter, ki ostane 12-24 ur. S pomočjo katetra je zagotovljen iztok urina, dokler človek ne izprazni mehurja samostojno. Ponavadi je kateter nameščen čez noč in odstranjen zjutraj.

Dolžina bolnišničnega bivanja ni večja od treh dni. Pravila rehabilitacije so omejena na dejstvo, da človek porabi veliko količino tekočine. Potrebno je obnoviti normalno uriniranje. V zgodnjih dneh je lahko prisotna bolečina, kar je razloženo s kršenjem tona mehurja.

Rehabilitacija

Popolno okrevanje traja približno 4 tedne. V prvih nekaj dneh človek ostane v bolnišnici. Odsotnost povezanih zdravstvenih težav vam omogoča, da pacienta izpustite po enem dnevu. V tem primeru bo bolnica preživela samo eno noč.

Rehabilitacija se nanaša na:

  • povečajte vnos tekočine
  • pomanjkanje vadbe
  • spolna abstinenca
  • uravnotežena prehrana

V prvih 4 tednih morate skrbeti.V tem času se morate izogibati telesnemu naporu. Zdravniki prav tako svetujejo, naj se v prvem mesecu vzdržijo spolnih odnosov.

Po odstranitvi adenomov ni predpisana stroga prehrana, vendar je treba ustrezno jesti, da bi se izognili razvoju zaprtja.

Možni zapleti

Lasersko jedrcanje velja za relativno varen postopek. Zapleti so zelo redki. Te vključujejo:

  • urinska inkontinenca
  • hematurija,
  • nalezljivo vnetje urogenitalnega sistema,
  • kršitev erekcije.

Inkontinenca v prvih dneh po operaciji ne sme motiti bolnika. Ko je ton mehurja obnovljen, bo ta motnja izginila. Prav tako je mogoče povečati tlak urina in pojav bolečine v sečnici.

Hematurija na prvi dan je normalna, vendar če se po nekaj dneh po operaciji opazite kri v urinu, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Erektilna disfunkcija v prvih tednih ne bi smela skrbeti za bolnika. To je popolnoma normalna reakcija telesa na kirurško zdravljenje. Postavitev se bo okrevala do konca rehabilitacijskega obdobja.

Če se pojavijo urinarne in nalezljive bolezni po operaciji, se je treba posvetovati z urologom. V tem primeru je potrebna antibiotična terapija.

Do 10. avgusta Inštitut za urologijo skupaj z Ministrstvom za zdravje izvaja program "Rusija brez prostatitisa"V okviru katere je na voljo zdravilo Predstanol z diskontno ceno 99 rubljev. , vsem prebivalcem mesta in regije!

Potek obratovanja

Laserska enucleacija adenoma prostate temelji na izpostavljenosti sevanju holmija, kar je povsem varno za zdravje ljudi. Transurethral operacija je minimalno invaziven način. Manipulacijo izvajamo z uporabo endoskopske kamere in laserskega Holepa, ki lahko popolnoma ali delno odstrani BPH.

Obenem je popolnoma ohranjena komora prostate. Med posegom ni poškodovana, kar je redko v takšnih operacijah. Manipulacija se izvaja v dveh fazah. Med operacijo kirurg loči deleže prostate. Zadevna tkiva se odstranijo z katetrom, ki se odstrani naslednji dan. Intervencija lahko traja od ene do dveh ur. Vse je odvisno od resnosti klinične slike.

Intervencija lahko traja od ene do dveh ur.

Fragmente tkiv, ki so bili med operacijo ločeni, so poslani zaradi histološkega pregleda, da se izključi možnost maligne degeneracije tumorja.Da bi zmanjšali nevarnost krvavitve, so poškodovane posode z laserjem zatesnjene.

Ta način intervencije je varen, najpogosteje pa izhlapevanje patološke cone poteka skozi sečnico, čeprav je v rektnem predelu včasih vrezan rez, ki omogoča dostop.

Prednosti in slabosti

Prednosti laserske enucleacije:

  • varnost,
  • visoka učinkovitost postopka,
  • se lahko izvaja tudi z velikimi tumorji,
  • najmanjša količina krvi, ki jo pacient izgubi med intervencijo,
  • po operaciji ni brazgotin in brazgotin
  • je kateter nameščen za obdobje, ki ni daljše od 24-48 ur,
  • ni potrebe po dolgotrajni hospitalizaciji,
  • učinek operacije je mogoče opaziti skoraj takoj.

Prednosti te intervencije so, da ni potrebe po dolgotrajni hospitalizaciji.

Prednosti te vrste intervencije vključujejo kratko obdobje rehabilitacije in hitro regeneracijo telesa po operaciji. Slabost te metode je visok strošek. Če prevzame neizkušeni kirurg, se poveča tveganje za nevarne zaplete, vključno zpopolna izguba erektilne funkcije. Zato tovrstno poseganje opravi le izkušen zdravnik, ki ga ni vedno težko razumeti.

Zaradi slabega strjevanja krvi je nemogoče izvesti operacijo, nekateri strokovnjaki ne upoštevajo takšnega odtenka. Pomanjkljivost postopka je njena izvedba v prisotnosti anatomskih ukrivljenosti in pomanjkljivosti sečnice. Intervencija je lahko škodljiva pri vnetnih boleznih, ki se pojavijo v akutni fazi.

Kako se zdravi benigni rak prostate pri moških?

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Tehnika je bila uporabljena že več kot deset let, v zadnjem času pa se je povečal obseg njegovih zmogljivosti. Postopek ne samo, da izhlapi, ko se tekočina v tumorski votlini z metodo izhlapevanja odstrani. Tehnika vam omogoča popolno odstranitev izobraževanja.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate pogosto kombiniramo z umiritvijo. Postopek poteka z ločitvijo prostate v ločene fragmente. To vam omogoča, da odstranite tumorje, ki so večji od 100 kubičnih centimetrov in se izognete odprtemu kirurgiji.

Ko je imenovan

Postopek se nanaša na minimalno invazivne metode in se opravlja transurektalno.Med postopkom specialist uporablja endoskop in laser. Ta pristop omogoča delno ali popolnoma odstranitev prostate tkiva, ki ga poškoduje patološki proces.

Indikacije za postopek vključujejo:

  1. Prisotnost velikih neoplazem velikost. Sodobna metoda omogoča odstranjevanje tumorjev, ki tehtajo več kot 80 gramov.
  2. Motnje uriniranje, katerega vzrok je povečana prostata.

Laserska enucleacija se izvaja za moške vseh starosti, saj je minimalno invazivna metoda za odstranjevanje tumorja.

Kontraindikacije

Odstranjevanje adenoma prostate je med najvarnejšimi metodami kirurgije. Je zelo priljubljen, ker ima minimalno število kontraindikacij. Postopek se ne izvaja v prisotnosti vnetnega procesa, ki se nadaljuje v akutni obliki.

Kontraindikacije za izvajanje laserske enucleacije so tudi obdobje poslabšanja nalezljivih bolezni, pomanjkanje priložnosti za uvedbo resektoskopa skozi sečnico zaradi telesnih značilnosti bolnika.

Operacija za odstranitev benigne tvorbe prostate je možna po prekinitvi akutnega vnetnega procesa ali zdravljenja infekcijske lezije.To je posledica dejstva, da se med postopkom lahko pojavi krvavitev, kar povzroči penetracijo patogenih mikroorganizmov v globlje plasti povrhnjice in sluznice.

Vse o simptomih in zdravljenju adenoma prostate pri moških

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 3. septembra 2018 13. novembra 2018

Za vzpostavitev kontraindikacij zdravnik predpisuje tudi številne laboratorijske teste in metode instrumentalne diagnostike:

  1. Krvni test, urin in iztis. Pomaga pri prepoznavanju vnetnega procesa.
  2. Ultrazvočni pregled prostate.
  3. MRI ali CT skeniranje. Sodobne tehnike za oceno stanja prostate tkiva in sosednjih organov.
  4. Rentgenski pregled.

Predpisuje tudi Doppler sonografijo. Metoda omogoča ocenjevanje kakovosti krvnega obtoka v prostate. Pacientu se dovoli operacija šele po vseh diagnostičnih ukrepih in brez kontraindikacij.

Poleg tega kirurg in anesteziolog razgovor pacienta na predvečer operacije. Strokovnjaki so gotovo govorili o prihajajočem postopku, kako se izvajajo, kakšni rezultati prinašajo.Psihična priprava je pomembna tudi za bolnika. Pomembno je, da se pred operacijo ne skrbite. Če je potrebno, lahko zdravnik pred nočno določitvijo sedativnega ali hipnotičnega vnosa pred lasersko enucleacijo.

Kako je postopek?

Postopek poteka pod splošno anestezijo. Zdravilo in odmerek izbere anesteziolog. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija.

Trajanje operacije je odvisno od količine kirurškega posega in traja od 30 minut do ene in pol ure. Uporaba laserja vključuje minimalno poseganje, ko se instrumenti vstavijo skozi sečnino. Ostanki neoplazme po odstranitvi se skrbno odstranijo iz telesa.

Tehnika

Laserska enucleacija se izvaja v več fazah. Najprej specialist pregleda bolnika in določi kraj delovanja.

  1. Kirurg uvaja endoskop skozi sečnico. Omogoča vam nadzor nad potekom postopka.
  2. Predstavljen je laser. Majhen rez je na tkivih prostate. Odstranil bo tumor in odstranil ostanke.
  3. Enucleacija povprečje delite. Z resektoskopom se njeno tkivo dvigne in se pomakne v območje mehurja.
  4. Enucleacija stranski delite.
  5. Stop krvavitev. Izvedena koagulacija krvnih žil.
  6. Brisanje neoplazmi ostankov. Uporablja se morcellator, ki zdrobi tkivo.

Pacient se izloči po laserski enucleii po 1-2 dneh. Toda za mnoge moške je kateter odstranjen naslednje jutro po postopku in poslano domov za nadaljnje ambulantno zdravljenje in obdobje okrevanja.

Obdobje rehabilitacije

Po postopku mora bolnik slediti številnim pravilom preprečevanja. Takoj po tem, ko se človek umakne iz anestezije, medicinska sestra preveri njegovo stanje. Če pride do pekoč občutek, bolečine ali drugih simptomov, je treba o tem obvestiti strokovnjaka.

Bolnikom je priporočljivo piti veliko tekočin. Tekočina pomaga odstraniti ostanke neoplazme iz telesa in odstraniti sepso. Piti morate vsaj 2-3 litre na dan.

Kateter, ki je nameščen po operaciji, se odstrani po 1-2 dneh. V tem času se pogosto nagiba k uriniranju, neintenzivnih krvavitev. Za manjše bolečine je predpisano anestetično sredstvo. V primerih, ko se kri v urinu opazuje več kot dva dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ključna priporočila

Skladnost s preprostimi pravili v obdobju rehabilitacije pomaga preprečiti resne posledice in pospešiti proces celjenja. Strokovnjaki priporočajo, da se fizična aktivnost odpravi dva tedna. Bolniki ne smejo voziti avtomobila, dvigovati uteži in ostati v sedečem položaju za dolgo časa.

Bolniki so nekaj časa potrebni, da sprejmejo antibakterijska sredstva, ki jih predpisuje zdravnik. Zdravila so potrebna za preprečevanje razvoja zapletov v obliki infekcijske lezije.

Posebno pomembne so slabe navade. Zato jih je treba opustiti. Alkohol in kajenje negativno vplivata na zdravje.

Ugotovite, katera zdravila lahko zdravijo ciste na ledvi.

  • Victoria Navrotskaya
  • Objavljeno 2. septembra 2018 13. novembra 2018

Mastne, ocvrte in slane hrane je treba izključiti iz prehrane. Je treba jesti več sadja in zelenjave. Vsebujejo velike količine vitaminov in pomagajo pri podpori imunosti.

Po laserski enukleaciji je možno po 1-2,5 mesecih po spolu. Preventivna pravila pomagajo pospešiti proces zdravljenja in zmanjšati verjetnost zapletov.

Možne posledice in zaplete

Po laserski enucleii se lahko pojavijo različni zapleti, odvisno od številnih dejavnikov. Mnogi bolniki se pritožujejo nad pekočo in mravljinčenje. Simptomi izginejo po nekaj dneh in niso izgovarjani.

V nekaterih primerih je krv v urinu. Da bi se znebili zapletov, je priporočljivo piti vsaj 2-3 litre na dan. Krvni strdki po 2 tednih popolnoma izginejo. So del procesa zdravljenja in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Prav tako je mogoče opaziti:

  1. Retrogradna ejakulacija. Imenuje se tudi suh orgazem. Pogoj ni življenjsko ogrožujoč in sam odnehati.
  2. Nalezljiva poškodba mehurja. V redkih primerih se diagnosticira.
  3. Krvavitev.
  4. Kršitev erektilne disfunkcije.
  5. Urinska inkontinenca.
  6. Poškodbe v sečniku in mehurju.

Laserska enucleacija je ena najvarnejših metod za odstranjevanje benigne rasti. Toda, da bi se izognili razvoju zapletov, je potrebno upoštevati priporočila zdravnika glede priprave na postopek in rehabilitacije.

Vaporizacijska metoda

Ne tako dolgo nazaj je postala na razpolago metoda minimalno invazivne kirurgije na prostati. Ta laserska izhlapevanje prostate adenoma, ki ima številne prednosti in se šteje za najvarnejšo metodo v operaciji.

Značilnost te metode je uporaba zelenega laserja s fotoelektivnim sevanjem. Vpliva na tista tkiva, ki jih je treba odstraniti, ob ohranjanju strome in kapsule. Oprema se izvaja skozi ureter, laser penetrira tkiva v plasteh do globine enega milimetra, izhlapeva žlezasto tkivo. Med tem postopkom se krožejo najbližja plovila, na katera vpliva laser. To preprečuje krvavitev.

Postopek poteka pod lokalno anestezijo, zdravnik vidi, kaj se dogaja na monitorju. Trajanje postopka je odvisno od velikosti benignega tumorja, vendar traja največ eno uro.

Metoda resekcije laserja – enucleacija

Laserska resekcija, sicer znana kot enucleacija, je zelo podobna TUR (transuretralna resekcija). Izvaja se tudi, ko tumor doseže veliko velikost. Hkrati je mogoče odstraniti adenoma prostate in delno zmanjšati njegovo velikost, da se sprosti dostop do izliva urina. Postopek izvajamo s Holmin laseromko prekomerno tkivo zdrobimo na kose, ki se nato prikažejo. Uporablja se bipolarna in monopolna enucleacija. Celoten postopek poteka v lokalni anesteziji.

Pomanjkljivosti in zapleti

  • tveganje za krvavitev,
  • možnost razvoja TUR-sindroma,
  • v sečnici lahko pride do brazgotinjenja, zaradi česar se lahko zožijo,
  • možnost spolne disfunkcije, vendar je tveganje minimalno,
  • visokokvalificiran kirurg je potreben, vendar jih je malo
  • nezmožnost delovanja pri bolnikih s prikritim mehurjem, hudim splošnim stanjem, vnetjem.

Čeprav ima ta metoda TURP-a s pomočjo laserja številne prednosti, se primarno uporablja pri relativno naprednih stopnjah bolezni. V nekaterih primerih je laserska enucleacija adenoma prostate učinkovito nadomestilo za tradicionalni TUR.

Video: operacija enucleacije.

Laserska ablacija

Burning adenoma prostate z lasersko opremo se imenuje laser ablacija.. Ta metoda je podobna TOUR-u, vendar ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti.

Za operacijo odstranjevanja adenoma prostate je uporabljena laserska impulzna naprava Auriga, ki odstranjuje hiperplazijo prostate in jo izgori. Da bi preprečili škodljive učinke lasera na sosednja zdrava tkiva, se na adenovna tkiva uporablja sredstvo. Plazma je sredstvo. Laserska ablacija se ne uporablja le za samo prostato, temveč tudi za odstranitev tumorjev in kalcifikacij v sečnici, ledvicah in urinih kanalih.

Zaključek

Vsak od naslednjih metod za odstranitev adenoma prostate, laserske kirurgije so zelo učinkoviti. Toda glavna prednost razumnega pacienta, ki po operaciji spremeni svoje navade na bolje, je preventivno. Nato lahko takšne operacije v povezavi s pacientovimi naporim povzročijo izostajanje iz adenoma prostate, ne da bi ga bilo treba spet zdraviti v prihodnosti.

Zapleti po laserski enucleii

Ker se laserska enucleacija nanaša na minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja adenoma, je verjetnost pojava zapletov precej majhna, vendar se bolnik lahko začasno opazi:

  • urinska inkontinenca
  • pogosto uriniranje, ki ga spremlja pekoč občutek
  • kri v urinu prvih dni po operaciji,
  • pojava urinarnih okužb
  • začasna erektilna disfunkcija
  • nekaj let po zaključku postopka je morda potrebno drugo operacijo – pojavijo se tendenca pri 1 od 10 bolnikov.

Zadnja točka je zelo pomembna, ker mora pacient razumeti, da takšne operacije ne potekajo brez sledi in obstaja nevarnost ponovitve bolezni po določenem časovnem obdobju. Ta verjetnost je odvisna od količine adenoma, kakovosti opreme in spretnosti kirurga, ki bo izvajal operacijo. V primeru hiperplazije nobena od obstoječih metod ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata popolnega zdravljenja, saj je ena prizadeta celica dovolj, da ponovno začne nastanek tumorja. Edini ukrep, ki ga je mogoče sprejeti, je preventivni pregled enkrat na vsakih 6 mesecev, s katerim bo mogoče vnaprej zaznati naraščajoči adenoma in jo odpraviti s konzervativno metodo.

Dodatni zapleti lahko vključujejo tudi zožitev sečnice zaradi telesne poškodbe,ki se lahko pojavijo neposredno med operacijo, pa tudi izguba elastičnosti tkiv sečnega mehurja, kar povzroči potrebo po katetriaciji bolnika.

Vpliv funkcije in njegove prednosti

Laserska terapija v nekaterih panogah medicine se je začela uporabljati v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Vendar teh tehnik ni mogla takoj uporabiti pri urologiji. Uspeh je bil dosežen po uvedbi tehnike "zelenega laserskega", pri katerem se energiji prenaša na prizadeti del prostate z najtanjšim optičnim kablom, ki se zlahka prehaja skozi sečnino. V tem primeru resekcija prostate ni potrebna.

Prostata sestoji iz 3 delov. Izločanje hiperplastičnega tkiva se pojavi od srednjega dela, ki je najbližje mehurju. Pod vplivom laserja so patološke rastline tkiva istočasno odstranjene s tesnjenjem krvnih žil. V eni minuti s pomočjo lahko žarek odstrani do 2 g prizadetega tkiva s katerega koli dela prostate – to je odličen terapevtski učinek.Zato je lasersko izparevanje adenoma prostate indicirano tudi z velikimi žarišči patoloških rastlin.

Stroški odstranjevanja adenoma prostate z laserjem so precej visoki.

Prednosti, ki jih ima laserska terapija pri odpravljanju adenoma prostate, so po oceni očitne. Te vključujejo:

  • Brez izgube krvi in ​​brazgotin.
  • Hitra terapija
  • Kratkotrajna kateterizacija.
  • Kratko obdobje hospitalizacije.
  • Ni potrebe po splošni anesteziji.
  • Hitro izboljšanje blaginje.
  • Nizka stopnja ponovitve.
  • Minimalno obdobje rehabilitacije.

Laser odstranitev adenoma prostate je dovoljena za ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 1, hipertenzije, nizke krvne strdke. Ta kirurška mini operacija ne pomeni impotence in vam omogoča, da se popolnoma znebite patologij prostate. Kar zadeva pomanjkljivosti, ki jih ima takšna resekcija, se lahko pripisujejo precej visokim stroškom, kar je opozorjeno s številnimi pregledi in nezmožnostjo pregleda histološkega gradiva, odstranjenega med operacijo.Stroški odstranjevanja adenoma prostate z laserjem so precej visoki.

Kaj se pripisuje brezpogojnemu pričanju

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je indicirano v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka in velikost prostate ne presega 80 ml. Brezpogojni znaki za odstranitev hiperplastičnega tkiva bodo:

  1. Kršitev odvajanja urina ali stagnacije.
  2. Akutna okužba sečil.
  3. Hematurija.
  4. Akutna ledvična odpoved.

V nekaterih primerih se tumor prostate tkiva povečuje do take velikosti, da popolnoma pokrije lumene sečnice in človek ne more urinirati. Tako kot pri vseh drugih operacijah je potrebno tudi lasersko odstranjevanje adenoma prostate. Izvedli bodo takšne študije kot popolno krvno sliko, urinsko kulturo, ultrazvok urinarnega trakta in biopsijo prostate. Hitro lasersko zdravljenje prostate, kot pravijo pregledi, vam omogoča, da se znebite tumorja za vedno, obnavljate enako kakovost življenja. Cena te zdravstvene storitve ustreza kakovosti.

Zdravljenje mora opraviti usposobljeni zdravnik.

Uporabljene tehnike

Zdravljenje prostatitisa z laserjem v naših dneh izvajajo zasebne klinike s sodobno napredno opremo in visokotehnološkimi diagnostičnimi pripomočki. Glede na posamezne značilnosti bolnika, njegovo starost, zgodovino in stopnjo resnosti osnovne bolezni se lahko prikaže:

  • Elektro-laserska ablacija.
  • Laserska enucleacija.
  • Intersticijska laserska koagulacija.
  • Stik z lasersko uparitvijo.

Vsaka od zgoraj navedenih terapevtskih metod ima svoje značilnosti, ki jih upoštevamo spodaj. Izbor najprimernejše metode laserskega odstranjevanja adenoma prostate ostane pri zdravniku, ki se zdravi.

Laserska ablacija je najbolj priljubljena metoda za odstranjevanje adenoma prostate, katere bistvo je, da ga žgamo z žarek. Izvajanje te operacije odpravlja tlak patološko poraščenega tkiva na sečnici, ki normalizira pretok urina. Holmijeva ablacija se najpogosteje uporablja kot alternativa transuretralni resekciji. Ta operacija zahteva uporabo Auriga holmijevih laserskih impulzov, ki omogočajo izločanje majhnega adenoma.Če je volumen hiperplastičnega tkiva impresiven in se holmijeva ablacija ne more sprijazniti z njo, uporabite še eno metodo tega mikro operacije – fotoenzitivna laserska izparevanja, s pomočjo katere se tumor učinkovito izhlapi.

Laserska enucleacija adenoma prostate je zasnovana tako, da zniža prostato žleze velikih tumorjev. V medicinski praksi se ta operacija, ali bolje rečeno mini operacija, imenuje holep, ki podobno kot holmijeva ablacija izčrpa tumor s pomočjo laserskega žarka, ki prodre v kraj svoje lokalizacije skozi sečnico. Značilnost postopka holep je predhodno drobljenje tumorja in nato resekcija ostankov njenega tkiva s koagulacijo poškodovanih posod.

Laserska enucleacija adenoma prostate je zasnovana tako, da zniža prostato žleze velikih tumorjev.

Intersticijska laserska koagulacija se redko izvaja v teh dneh. Vključuje penetracijo žarka v poškodovano tkivo z prebadanjem prostate. Kljub dejstvu, da se uriniranje obnovi precej hitro, se lahko obdobje rehabilitacije po tej operaciji zamuja.Hkrati obstaja tveganje za pojav recidivov, ki prav tako zahtevajo terapijo. To potrjujejo tudi pregledi bolnikov, ki so po tej metodi odstranili adenom.

Kako se bolnik pripravi na operacijo?

Teden pred operacijo mora bolnik zavrniti zdravljenje, še posebej redčenje krvi. Lahko nadaljujete z rednim zdravilom 10 dni po tem, ko ste izpraznjeni.

Pred operacijo bolnik opravi ambulantno preiskavo.

Na predvečer ambulantnega pregleda: merimo bolnikov krvni tlak, ocenimo splošno stanje njegovega zdravja. Zdravniku mora povedati o drogah, ki jih je vzel prej, ali je imel operacijo na njegovih krvnih žilah in srcu, nalezljivih ali kroničnih boleznih, obvodnih operacijah ali pa so alergijske reakcije na določena zdravila. Kakovost delovanja in bolnikovega stanja lahko vplivata na naslednje dejavnike: protezne krvne žile in sklepe, umetni srčni ventili, vsadki, stent koronarne arterije, shunti tekočine, nestrpnost do različnih zdravil, stafilokoki.

Kako je operacija?

Pred operacijo bolnik pregleda anesteziolog in predpisuje ustrezno premedikacijo. Takšne operacije se izvajajo pod splošno anestezijo: bolnik je zavesten, vendar ne čuti ničesar pod pasom. Če želite, lahko zaprosite za popolno anestezijo: v tem primeru je oseba v stanju globokega spanca. Uporabite tudi antiseptike.

Operacija lahko povprečno traja do 1,5 ure. Laser vključuje minimalen poseg v bolnika. Z njim skrbno odrežemo adenom iz drugih tkiv, nato pa ga prenesemo v mehur in zdrobimo. Ostanki so skrbno odstranjeni iz telesa.

Laserska enucleacija adenoma prostate

Tehnika delovanja

  1. Prvič, temeljit pregled ureterjev, mehurja, prostate. Kirurg določi območje operacije.
  2. Tkivo prostate se razcepi v smeri od vratu mehurja do semenskega tuberkela na levi in ​​desni strani srednjega dela. Če pogojno predstavite številko, se disekcija izvede ob 5h. Torej oblikujemo sulkus z jasnim ornamentom, kar je še posebej pomembno pri velikem adenomu. Enako velikost je narejena ob "7 urah".
  3. Izvede se jedrnja srednjega režnja, ki povezuje nastale brazde s pomočjo laserskih vlaken in premike iz semenskega tuberkuluma proti mehurju. Resektoskop dvigne tkivo srednjega dela lupine in ga nežno preseli v območje mehurja.
  4. Potem se izvede enukleacija stranskih delcev, ki se gibljejo od vzdolžne smeri vzdolž kirurške kapsule.
  5. Po končani enukleaciji se temeljito krvavitev ustavi s pomočjo vaskularne koagulacije. Za to je konica laserskega vlakna odstranjena za 2-3 mm. iz plovila.
  6. Tkivo iz mehurja odstranimo z uporabo morfikatorja (zdrobimo tkivo).

Postoperativno obdobje

Ko bolnik dobi zavest, je obveščen o rezultatih in preveri stanje zdravja. Če se človek počuti neprijeten v medenici ali bolečini, bi ga moral vsekakor prijaviti.

V enem dnevu ali dveh se kateter še vedno nosi, nato pa se odstrani. Bolnik mora biti pripravljen na dejstvo, da bo najprej pogosto obiskal stranišče in bo uriniranje bolelo – posebna zdravila so predpisana za anestezijo. Morda neprostovoljno uriniranje, toda postopek se prilagodi po ponovni vzpostavitvi medeničnega tkiva medeničnega dna. Nekaj ​​dni kasneje je telo obnovljeno.

Telo je obnovljeno nekaj dni po operaciji.

Pacientu se izda zdravniška izjava, v kateri so navedeni podatki o delovanju, zdravstvenem stanju in rezultatih testa.

Neželeni učinki

Po operaciji na prostati se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Pojav krvi v urinu,
  • Občutek gorenja po uporabi stranišča.
  • Pogosti obiski v stranišču,
  • Bolečine, ko gre za stranišče za kratek čas,
  • Poškodba sečnice
  • Širjenje okužbe v mehurju, modih in ledvicah, kar vodi do operacije.

Splošna priporočila za hitro obnovitev

Po operaciji bolnik dobi priporočila o tem, kako bolje jesti, da bi se hitreje okrevala. Sprva se pokaže obilo pitja – to bo pomagalo znebiti ostankov tkiva in očistiti mehur. Po operaciji lahko zvečer začnete jesti.

Sprva se človek počuti slabo, čuti potrebo po počitku, opazuje ostanke tkiva v urinu. Po operaciji dobi bolnišnico dva tedna. Če je delo povezano s fizičnim naporom, se lahko obdobje podvoji.Zdravnik, ki mu je zdravnik predpisal pacienta, glede na njegov življenjski slog.

Po operaciji zdravnik daje priporočila za ozdravitev telesa in pojasni, kako naj bi prišlo do normalnega okrevanja. V tem času so neugodni neželeni učinki običajne operativne posledice. Toda obstajajo številni primeri, ko morate nemudoma poklicati strokovnjaka za dodatno pomoč:

  • Prisotnost močne bolečine, ki ne mine. Če so bolečine sprejemljive in sčasoma zastarele, je to običajen simptom, vendar če so zelo močni in ne prenehajo s časom, je treba urologi videti.
  • Posledica krvavitev je razlog, da takoj odidemo v bolnišnico.
  • Manjka erekcija za več kot mesec dni. Ponavadi se v enem mesecu bolnik v celoti obnovi, če pa se to v določenem obdobju ne bi zgodilo, bo potrebna pomoč strokovnjaka.

Stroški laserske enucleacije adenoma prostate

Stroški operacije so odvisni od lokacije operacije: razlikuje se glede na regijo Rusije, v državah SND drugače. Spodnja meja je 30-40 tisoč rubljev. Čezmorsko zdravljenje je v višini 4,5-18 tisoč evrov.dolarjev.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev do 18 tisoč dolarjev.

Cena je odvisna od uporabljene tehnologije, opreme, klinike. Najsodobnejši je holmijev laser. Učinkovito odstrani majhen tumor in se tako izogne ​​številnim zapletom in posledicam po operaciji. Ta vrsta laserja je bila uspešno uporabljena več kot desetletje. Poleg tega je bila kirurška oprema znatno posodobljena, kar je omogočilo razširitev področja uporabe laserskega in povečanje števila bolnikov, ki so se z njo uspešno zdravili.

Prednosti laserske enucleacije

  • Ta tehnologija vam omogoča hitro in natančno odstranitev adenoma prostate katere koli velikosti, je priljubljena v vseh klinikah na svetu.
  • Primerno za bolnike s slabim strjevanjem krvi, saj med operacijo izgubimo malo krvi.
  • Možnost razvijanja okužbe je čim manjša.
  • Skoraj brez kontraindikacij za lasersko odstranjevanje adenoma.
  • Zahvaljujoč metodi (rezom adenomov, premikanju delov v mehur in nadaljnjem odstranjevanju), se takšna operacija lahko izvede v kateri koli starosti in ne bo imela zapletov.
  • Adenoma katere koli velikosti lahko odstranite. Laserska enucleacija lahko odstranjuje žleze v količini do 200 g.
  • Po uspešni operaciji se začetno zdravstveno stanje in spolna funkcija hitro obnovita.
  • Po tem se sindrom TUR ne razvije, saj se med delovanjem vodne raztopine uporabljajo za hlajenje.
  • Ta operacija ne pomeni popolnega uničenja tkiva prostate. To omogoča mikro-pregled posameznih mest, da bi izključili rak prostate.
  • Kateter je popolnoma kratek: maksimalno obdobje je do dveh dni.
  • Kratka hospitalizacija in hitro okrevanje.

Upoštevanje laserske enucleacije

  • To je precej drag postopek, saj uporablja najnovejšo opremo in tehnologijo.
  • Težava pri izvajanju operacije s tehničnega vidika. Zahteva odlične kirurge.
  • Delo je čvrsto: odstranjevanje obolelega tkiva se zgodi s hitrostjo enega grama na minuto.

V nasprotnem primeru je laserska enucleacija adenoma prostate sodoben, učinkovit in zanesljiv postopek, ki daje odlične rezultate in ga bolnik dobro prenaša. Neželeni učinki so minimalni, hospitalizacija in okrevanje ne traja dolgo.Potrebno je bolnik opraviti vsa priporočila v obdobju okrevanja v primeru močnih neprijetna neželenih učinkov, takoj poiskati pomoč in da ostanejo v stiku s svojim zdravnikom pred popolno okrevanje.

Bistvo postopka

Endoskopska enucleacija se nanaša na minimalno invazivne postopke. To se izvede z uvedbo kirurške instrumente ali skozi luknje v trebuhu ali preko sečnice prehoda. Potreba po velikem delu votline ni, da se zmanjša tveganje za pooperacijskih zapletov.

Operacija temelji na laserskem odrezu zaraščenega žleznega tkiva iz prostate kapsule. Uporablja se ena od treh kirurških tehnologij z različnimi optičnimi valovnimi dolžinami:

  • Holmijev laser (HoLep) – 2100 nm.
  • Thulijev laser (Tueb, ThuLep) – 1900 nm.
  • Diode laserji (DiLep) – 813-1940 nm.

Čim nižja je oddaja laser valovne dolžine, lahko bolj natančen postopek drži zdravnika (Odvajanje je zmanjšana in poškodbe okoliškega tkiva). Na primer, če je enucleation grede 980 nm lahko ročaj odsek po točkah tkiva 5-7 kvadratnega milimetra, za primerjavo s standardno uparjalni območju obdelamo v radiju 15-17 mm v eni smeri laser.

Oglejte si video: Spomin na holokavst

Like this post? Please share to your friends: