Struktura zdravstvene nege za glomerulonefritis

Funkcije zdravstvenega osebja so raznolike, njegove naloge ne vplivajo samo na diagnozo in zdravljenje, ampak tudi na skrb za paciente.

Udobje zdravljenja, prehrane, varnega okolja za bolnika in s tem hitrosti njegovega okrevanja je učinkovitost postopka zdravljenja odvisna od pravilnega delovanja medicinske sestre. Odgovornost medicinskih sester vključuje štiri točke: spodbujanje obnove zdravja, izboljšanje stanja bolnika, preprečevanje bolezni in zmanjševanje trpljenja.

Zdravstvena nega in struktura nege

Nega pacientov se izvaja na vseh petih stopnjah zdravstvene nege.

Prvi je pregled zdravstvene nege. Vključuje zbiranje informacij o pacientovem zdravju objektivne in subjektivne narave. Subjektivna metoda vključuje anketiranje bolnika, proučevanje zdravstvenih kartotek, komuniciranje z zdravnikom in bolniki, ki so blizu bolniku. Cilj – fizični pregled. Vključuje analizo in opis številnih parametrov: videz, duševno stanje, koža, sluznice, prisotnost sindroma edema itd.Vključuje tudi spremljanje telesne mase, temperature in pritiska.

Medicinska sestra, ki prevzame dolžnosti, izvaja naslednje predhodne ukrepe. Da bi pravilno določila načine in metode nege, mora bolnika vprašati o naslednjih simptomih:

  • bolečine, nelagodje v ledvenem območju,
  • edemov sindrom
  • visok tlak
  • slabost, bruhanje,
  • utrujenost, šibkost.

Po tem negovalni proces za glomerulonefritis vključuje objektivno študijo za oceno psihološkega in fizičnega stanja pacienta. Medicinska sestra ga obvešča o naravi glomerulonefritisa, metodah zdravljenja, preprečevanju, postopkih in pripravljalnih ukrepih za njih.

V prvi fazi skrb vključuje zbiranje informacij in zagotavljanje raziskav, in sicer:

  • splošno (vnetni procesi, raven hemoglobina) in biokemična analiza krvi (ravni sečne kisline, kreatinina, holesterola, trigliceridov, kloridov, kislinsko-baznih ravnotežij),
  • urinaliza,
  • analiza imunosti (celične in humoralne),
  • zaznati ravni kalija, natrija, kalcija itd.,
  • izvajanje dnevne diureze,
  • vzorčenje in raziskave,
  • določanje krvnega tlaka,
  • izvajanje urinske kulture na flori,
  • EKG

Tudi, če obstajajo znaki, da to, krvni test na viskoznost, prisotnost atipičnih celic, ledvic radiografijo, intravensko urografijom, hromotsitoskopiya, skeniranje, ledvični biopsiji, retrogradno pyelography.

Oblikovali sestra zdravstveno zgodovino, pa tudi informacije o zgodovini in pregleda. Sestra jo obravnava prednostno.

Druga faza – opredelitev bolnikovih težav, oblikovanje negovalne diagnoze. Težave so lahko obstoječe in potencialne. Sestra določa dejavnike, s katerimi se pojavljajo in razvijajo. Določa tudi vidike, ki jih bolnik lahko obvladuje. Vedno je nekaj težav, zato se določijo prednostne naloge.

Diagnoza se lahko popravijo vsak dan, tudi čez dan. Bolniki z glomerulonefritisa medicinska sestra lahko dal diagnozo nege:

  • oteklina,
  • glavobol, šibkost, omotica,
  • srbenje kože
  • nelagodje in bolečine v hrbtu,
  • dysuric symptoms,
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura,
  • srce
  • kratka sapa
  • tahikardija, bradikardija,
  • slabost
  • žeja, suha sluznica,
  • Colic v ledvicah.

Faza se zaključi z določitvijo bolnikovega stanja, kot je bilo zabeleženo med preučevanjem in zahtevano posredovanje z njo. Vključuje: omejitve samopostrežnosti, motnje normalne vitalne aktivnosti, stopnjo tesnobe, živčno razburjenje pacienta itd.,

Tretja faza – opredeljuje cilje, načrte za organizacijo dogodkov. Sestra določa naloge skrbi za bolnika, pričakovane rezultate, izraze, metode, metode, metode skrbi za bolnika. Nato je pripravljen pisni načrt, ki podrobno opisuje posebne ukrepe oskrbe. Zapišejo jih v zgodovini zdravstvene nege

Načrtovanje zdravstvene nege vključuje:

  • organizacija oskrbe, opazovanje,
  • skladnost s predpisi
  • priprava na raziskovalne in strokovne nasvete.

Četrta faza je izvajanje načrtovanih ukrepov, to je intervencije za nege. Obstajajo tri vrste: samostojna (na lastno pobudo), odvisna (izpolnjevanje zdravnikovih navodil), soodvisna (skupna dejavnost z zdravnikom).

Zadnja stopnja je ocena učinkovitosti oskrbe.Njegov namen – ocena bolnikovega odziva na skrbi, analiza kakovosti in prejete pomoči, ki povzema.

Simptomi, ki opredeljujejo značilnosti oskrbe

Kadar glomerulonefritis vpliva na ledvice in sečnice. Bolezen je vnetni proces obeh ledvic. Njena narava je nalezljivo-alergična, vpliva na glomerularni aparat nefrona.

Vzroki akutnih oblikah bolezni: vnetje grla, vnetje mandeljnov, bolezni respiratornega trakta. Kronični glomerulonefritis je posledica podvržene akutne oblike. V akutni glomerulonefritis pojavljajo tri sindrome: edem, sečil, ledvic hipertenzijo. V kronične bolezni doda ledvično funkcijo, da ima naslednjo obliko: nefrotski, hipertonično mešano, sled. Pogosto se doseže terminalna faza – kronična ledvična odpoved.

Problem bolnikov, ki upoštevajo postopek nege glomerulonefritis: ledvene bolečine, otekanje, mrzlica, vročina, glavobol, migrena, oligurija (anuria). Pomanjkanje znanja bolnika o bolezni pripelje do napačnih svojih dejanj, pretirane tesnobe, zato je dal vse potrebne informacije o bolezni.

Komponente zdravstvene nege

Bolnike z akutno obliko bolezni je treba hospitalizirati. Predpisani strogi postelji so izključeni. Popolno okrevanje se zgodi v nekaj tednih z ustrezno nego in zdravljenje. Pri kroničnem glomerulonefritisu bolnike trajno zdravimo med poslabšanjem.

Zdravstvena nega vključuje naslednje predmete:

  • nadzor posteljnega počitka, način pol-postelja, prehrana, predpisano zdravljenje,
  • zagotavljanje počitka, spanja, omejitve telesne vadbe,
  • opazovanje edema, diureze, tlaka, pulza,
  • usposabljanje bolnika za nadzor njegovega stanja, pritiska, pulza, diureze,
  • informacije o preventivnih metodah za preprečevanje poslabšanja bolezni,
  • identifikacija kroničnih infekcijskih žarišč, bolezni, njihova rehabilitacija, zdravljenje,
  • ukrepe za preprečevanje zapletov, prepoznavanje njihovih prvih znakov.

Določena je dietna terapija. V prvih dneh je dovoljena le majhna količina vode z marmelado, sokom, brusničnim sokom, majhno količino zdroba, mlekom. Sol je izključen iz prehrane. Sesanje tekočine se zmanjša.V prihodnosti je prehrana z majhno količino soli. Pacientu ni predpisan več tekočine kot se sprošča urin (približno 1500 ml na dan).

Če obstajajo žarišča okužbe, predpišite antibiotično zdravljenje. Pri akutnem nefrotičnem sindromu, uporaba steroidnih hormonov, diuretikov. Pri hipertenzivnem sindromu – antihipertenzivnih zdravilih, kot tudi antihistaminsko terapijo, vitamin C v velikih odmerkih.

Če je zdravljenje neučinkovito, se predpisujejo citostatika in antikoagulanti, medtem ko je predpisana hematurija aminokaproična kislina.

Medicinska sestra naj posluša bolnika, pozorna na bolečine, nelagodje v ledvenem predelu, razbarvanje urina, motnje uriniranja. Bolnik se pregleda, s posebnim poudarkom na barvi, vlagi, stanju kože, edemu. Eden od namenov preiskave je tudi določitev odziva telesa na bolezen.

Skrb za nego, zdravstveno osebje mora spremljati stanje srca in ožilja, diurezo, pomagati s slabostjo in bruhanjem, zagotoviti higiensko oskrbo, spremljati skladnost z režimom, prehrano.In tudi redno merjenje krvnega tlaka, dnevno diurezo, določi raven vodne bilance.

Skrb pred raziskovanjem, testiranjem

Obveznosti zdravstvene nege vključujejo pripravo pacienta za različne vrste raziskav. Sestra mora vedeti o metodah in procesu instrumentalnih, laboratorijskih preiskav.

Eden od pregledov je rentgenski pregled. Njegov cilj – diagnoza ledvične bolezni.

Medicinska sestra naj:

  1. Pripravite se na pripravo študije.
  2. Prepričajte se, da bolnik uči in zapomni podatke, jih prosi, naj ga ponovijo, dajo pisna navodila.
  3. Opozori na posledice kršitve priporočil.
  4. Nadzorovati izključitev izdelkov, ki tvorijo plin iz prehrane nekaj dni pred pregledom. Ledvice se nahajajo retroperitonealno, zato ustrezno čiščeno črevo daje izkrivljene rezultate.
  5. Zagotovite skladnost z dietno tabelo številka 4, brez žlindre. Prehrana bo preprečila bruhanje v črevesju: njene zanke so nameščene pred ledvicami, napenjanje pa oteži zanesljive rezultate raziskav.
  6. Zagotovite, da sprejem aktivnega oglja, ki ga predpisuje zdravnik, odvajalno, omeji vnos tekočine na predvečer postopka.
  7. Preverite, ali bolnik ne jemlje hrane 18 do 20 ur pred pregledom.
  8. Daj očiščevalne klice.
  9. Če želite med oskrbo bolnika zbrati urina, mora medicinska sestra pred analizo opraviti naslednja dejanja:
  • razložiti pomen držanja običajne vodne soli, motornega režima, odprave diuretičnega vnosa, saj izkrivljajo diurezo,
  • poučiti pacienta pravila za pripravo in podpis kontejnerjev,
  • razložiti, da bo zbiranje urina potekalo ves dan,
  • spremljati izvajanje postopka. Voditi evidenco vodnega ravnovesja,
  • po potrebi zagotovite pisna navodila za bolnika.

Zdravstvena nega za različne simptome

Zapleti. Skrb za zaplete ima svoje lastne odtenke. Pri odkrivanju akutne ledvične odpovedi je treba strogo nadzirati vodno ravnovesje, diete brez proteina, alkalizacijo telesa, prisilno diurezo, hemosorpcijo, peritonealno dializo. Če odkrije ledvično encefalopatijo, oskrba vključuje zagotavljanje popolnega počitka,prisilna diureza, nadzor eufilina, dajanje glukoze, krči – Relanium, Seduxen, s hipertenzijo – Pentamin.

Akutna insuficienca levega prekata zahteva popolno počitek v sedečem položaju, zato so predpisani nitroglicerin, promedol, srčni glikozidi, prisilna diureza.

Bolnike s kroničnim glomerulonefritisom pregledamo in zdravimo v bolnišnici. Načela opazovanja in zdravljenja – glede na akutno obliko bolezni. Če bolezen vstopi v fazo kronične ledvične odpovedi, se bolniki pošljejo v bolnišnico, kjer je možna hemodializa. Pri tem se upoštevajo te značilnosti.

Edema. Cilj je postopno zmanjševanje edema, normalizacija telesne mase.

  • sorodniki in pacient razložijo potrebo po prehrani s tabelo številka 7a (z majhno količino soli, beljakovin, kalija),
  • pod pogojem, da preveri prenos
  • nego kože, nego in dezinfekcija sluznic,
  • dnevno uravnavanje vodne bilance,
  • nadzor nad režimom fizioloških funkcij,
  • zagotavljanje grelne plošče za ogrevanje postelje,
  • vsakodnevni bolnik tehta
  • nadzor nad zdravili, ki jih predpisuje zdravnik.

Lumbalna bolečina. Pomoč je zagotovljena le po diagnosticiranju zdravnika. Skrb vključuje takšne dejavnosti:

  • na lumbalno področje se uporablja grelna blazinica,
  • antispazmodike se dajejo intravensko, intramuskularno ali intravensko – brez narkotičnih analgetikov,
  • bolnik je sediran, po katerem se meri njegov krvni tlak,
  • narkotični analgetik se daje intravensko skupaj z zdravnikom in za njegov namen, če se bolečina ne sprošča,
  • če obstaja sum akutne patologije, se ne dajejo analgetiki in se zagotovi kirurg.

Ledvična kolika. Medicinska sestra mora biti pripravljena pomagati pacientu z intenzivnimi bolečinami v hrbtu, slabostjo, bruhanjem, mrzlico, motnjami dysuric.

Njegove primarne dejavnosti so: pokličite zdravnika, pacienta postavite udobno, zagotovite počitek in ogrejte spodnji del hrbta. Kardiovaskularna zdravila morajo biti na voljo na pripravljenem mestu, saj je pri koliki lahko slaba.

Disurične motnje. Boleče uriniranje in povečana pogostost, povezana z vnetnim procesom (cistitis, uretritis).Pojavi se tudi pri prostatitisu, prehodu kamnov v sečnice. Lahko se zgodi akutno zadrževanje sečil: bolnik ne more urinirati s popolnim mehurjem.

Postopek nege za glomerulonefritis in oskrbo v takih primerih je sestavljen iz naslednjih ukrepov:

  • urinarni refleksni klic – vložite toplo posodo, grelno blazinico na mehurju itd.,
  • pokličite zdravnika
  • priprava posod za zbiranje urina, sterilnega katetra, toplo antiseptično raztopino za pranje,
  • pranje pacienta
  • mehki kateter kateter.

Splošne informacije o bolezni

Ta bolezen je vnetni proces v glomerulih. Patologijo povzroča pojav avtoimunske reakcije v telesu pacienta.

To pomeni, da pride do nastanka vnetnih kompleksov, katerih delovanje je usmerjeno proti tkivom ledvic, kar vodi do nekroze strukture organa in njihovega utrjevanja. Ta proces se sooča z resnim zapletom – ledvično odpovedjo.

Glomerulonefritis lahko nadaljuje z zvišanjem krvnega tlaka, otekanjem (do anasarca), veliko izgubo beljakovin.Simptomi se lahko kombinirajo med seboj, patologija pa včasih poteka tajno.

Bolezen je lahko kronična. To se zgodi, če ne upoštevamo priporočil strokovnjakov in neustreznega zdravljenja akutne oblike.

Simptomatologija, ki določa značilnosti nege

Veliko število dejavnikov vpliva na značilnosti skrbi za bolnika: starost, spol, osebne značilnosti in psihološko stanje osebe. Pomembno je tudi stopnja in oblika bolezni, prisotnost komorbidnosti.

V bolnišnični enoti pri zdravljenju glomerulonefritisa mora medicinska sestra posvetiti pozornost resnosti bolečine, telesne temperature, krvnega tlaka, prisotnosti edema, glavobola in količine izločenega urina.

Objektivna ocena tega simptoma pomaga narediti popolno sliko o poteku bolezni, ki je pomembna za pravilno upravljanje pacienta in njegovo popolno okrevanje.

Testiranje

Povprečno osebje zagotavlja usposabljanje za pacienta na predvečer različnih študij. Medicinska sestra obvesti osebo o napredku postopka in priporočilih, ki jih je treba upoštevati.Pomembno je omeniti, da neupoštevanje slednjega izkrivlja rezultate, kar bo negativno vplivalo na nadaljnje zdravljenje.

Po potrebi se izvede čistilna klistirja, vsak dan se zbira v posebnih posodah. Značilnosti priprave so odvisne od same študije.

Komponente in načrtovanje

Medicinska sestra mora zagotoviti pacientu, ki se odloži v počitek v obdobju bolezni. Pomembno je zagotoviti, da pacient ostane v postelji za določeno obdobje, da jemlje zdravila in ne uživa škodljivih izdelkov. Bolnik z glomerulonefritom mora imeti dober počitek, še posebej ponoči.

Povprečno osebje spremlja splošno stanje osebe (vključno s higienično močjo), analizira njegove pritožbe, izvaja preprečevanje zapletov in izpolnjuje vsa navodila zdravnika.

Pri akutnem glomerulonefritisu

Ta oblika bolezni zahteva obvezno hospitalizacijo s posteljo.

Zdravstveno osebje na srednji ravni mora nadzorovati raven diureze, vodno-alkalne ravnovesje telesa, zagotoviti izključitev beljakovinskih izdelkov iz prehrane, spremljati količino tekočine, pijanega in zagotoviti, da ne pride do človeške hipotermije.

Takoj ko je pacient sprejet, ga medicinska sestra postavlja na oddelek, opravi pregled in opravi zdravniški recept. Pri akutnem glomerulonefritisu obstaja tveganje za resne zaplete – ledvično in srčno popuščanje, encefalopatijo.

Ko se pojavijo, je potrebno posebno skrbno spremljanje stanja bolnikov s skupnim sodelovanjem oddelka zdravnikov.

S kronično manifestacijo

Za kronični glomerulonefritis je značilen potek, v katerem se pojavi poslabšanje in remisija patologije. Obstaja več vrst: s povišanim krvnim tlakom, pojavom otekline in kombinacijo teh simptomov.

Ob poslabšanju kroničnega glomerulonefritisa poteka hospitalizacija v bolnišnici, v kateri se postopek nege ne razlikuje od postopka v akutni obliki. Pomembno je opozoriti, da poslabšanje morda ni tako izrazito in da je to mogoče pri ambulantnem zdravljenju.

Pri kroničnem glomerulonefritisu je potek bolezni odvisen od bolnika. Ob upoštevanju priporočil o prehrani, načinu življenja in uporabi potrebnih zdravil je tveganje poslabšanja minimalno.

Ko so otroci bolni

Zdravstvena nega v pediatriji ima svoje značilnosti. Osebje mora upoštevati, da je otrok pod hudim stresom, medtem ko je v bolnišnici brez staršev.

Z njimi je treba tudi kontaktirati, da bi dobili soglasje za obnašanje manipulacij in obveščanje odraslih o dinamiki zdravljenja svojega otroka, njegovega splošnega stanja.

Pomembno je, da medicinska sestra zagotovi otrokom udobne pogoje za psihološko podporo. Te dejavnosti se izvajajo poleg zgoraj navedenih.

Pri zdravljenju otroka je še posebej pomembno upoštevati etiko, organizirati moramo dober čas (branje, risanje, družabne igre) in šolske lekcije.

Ocena učinkovitosti nege

Ta faza je dokončna, njegov glavni kriterij pa je bolnikova reakcija na zdravstveni postopek. Prav tako opozarja na koristnost izvajanja vseh priporočil zdravnika, izvajanje predpisanih preiskav, asimilacijo pacientov potrebnih informacij o patologiji in nadaljnje taktike za njegovo preprečevanje.

Koristne informacije in zaključek

Med bolnišničnim bivanjem je pomembno, da bolniki skrbijo za zahteve osebja pri izvajanju pravil za pripravo postopkov in drugih dejavnosti.

Ne pozabite upoštevati režima zaščite, upoštevajte priporočila o prehrani. Če pride do kakršnihkoli alarmantnih simptomov, je pomembno, da se obrnete na medicinsko sestro. Slednji bo opravil pregled in po potrebi poklical zdravnika.

To je potrebno za bolnike, saj zagotavlja udobno bivanje v bolnišnici, polnopravno terapijo in pospeši proces zdravljenja.

Diagnoza nege. Metode subjektivnega raziskovanja. Določitev tipa pacienta. Pravila za zbiranje urina v Zimnitsky. stran 7

# 114. Bolnik s kronično srčno popuščanje, ki prejemajo diuretike, je treba uvesti v prehrambena živila, bogata z:

# 115. Pri zdravljenju bolnika s srčnimi glikozidi, medicinska sestra najprej spremlja:

# 116. Tipični problemi pacientov z gastritom z zmanjšano sekretorno funkcijo so lahko zgornje, razen:

# 121. Našteti so možni problemi pri bolnikih s peptičnimi ulkusi, razen:

– malignost, pyloricna stenoza

# 122. Če je bolnik nagnjen k zaprtju, mora uporabiti naslednja priporočila, razen za:

– pridobi način motorja

– pristojna uporaba "skrbnih zelišč in pristojbin"

+ znatno zmanjšanje količine porabljene tekočine

# 123. Faktorji tveganja za razvoj bolezni žolčnika vključujejo vse zgoraj navedeno, razen:

– zlorablja maščobo, ocvrte

+ intenzivni športi

Glomerulonefritis med nosečnostjo

Pogostnost glomerulonefritisa pri nosečnicah je 0,1-0,2%. Za to bolezen je značilna prevladujoča lezija glomerul iz ledvic, vendar vključuje tubule in intersticijsko tkivo. Značilen povzročitelj glomerulonefritisa je 12 ali 49 vrst hemolitične streptokokne skupine A.

Viri bolezni so lahko: kronični tonzilitis, angina, pioderma, erizipela, škrlatna vročica. Zelo redko so patogene bolezni lahko stafilokoki, pnevmokoki, bacilidi davice, zeleni streptokoki, meningokokni, virus hepatitisa B, salmonela, virusi akutnih bolezni dihal itd.

Patogen povzroči imunsko-alergijsko reakcijo telesa na okužbo. Hipotermija povzroča razvoj bolezni, precej oster enkratni hlajenje.

Simptomi glomerulonefritisa pri nosečnicah:

Klinično je, da se glomerulonefritis pojavi z edemom, katerega patogeneza je kompleksna, večkomponentna. Glavni razlogi za nastanek edema so:

1) zmanjšanje globoke filtracije (pri nosečnicah se zmanjša za 40%), v prvem trimesečju je 81,4 ml / min, v drugem – 68,8, na koncu nosečnosti – 61,1 ml / min, glomerulna filtracija se zmanjša med glomerulonefritisom še več, kar vodi k zadrževanju natrija in vode.

Treba je omeniti zmanjšanje izločanja aldosterona pri glomerulonefritisu, ki krši regulacijo cevne reabsorpcije,

2) povečanje kapilarne prepustnosti za tekočino in beljakovine, ki jo povzroča povečana aktivnost hialuronidaze, študija edematozne tekočine v tej situaciji omogoča presojo poroznosti vaskularne stene – z nefritisom vsebuje do 1% beljakovine (z edemom srca na 0,3-0,5 % beljakovin)

3) kopičenje vode v tkivih prispeva k povečanju njihove sestave osmotsko aktivnih snovi (soli, sečnine itd.). To je posledica sprememb v presnovi tkiva in zmanjšanja zmogljivosti filtracije ledvic. Pri akutnem nefritisu je izvor edema povezana s hipervolemijo, pri kroničnem nefritisu ni hipervolemije, pri čemer je hipodisproteinemija zelo pomembna.

V patogenezi nefrotičnega edema je začetna povezava poraz kletne membrane in epitelne plasti tubulov ledvičnih glomerul, kar vodi do masivne proteinurije, kasneje pa do hipoproteinemije in zmanjšanja koloidnega osmotskega tlaka, iz katerega pride do edema.

Na vse to se edem spodbuja z aktivacijo hialuronidaze in hipokalcemije, ki jo povzroča hiperkalciurija. Opozoriti je treba, da se pri bolnikih z glomerulonefritisom med nosečnostjo pojavijo edemi pogosteje kot zunaj nosečnosti, kar pa ni povezano z poslabšanjem bolezni.

Drug simptom za glomerulonefritis je arterijska hipertenzija, ki se pojavi pri 35% nosečnic z glomerulonefritisom. Arterijska hipertenzija, povezana s povečanjem volumna krvnega obtoka zaradi zmanjšanja globokega filtracije in zadrževanja natrija in vode. Od tod se zviša krvni pretok v srce, zvezna količina krvi se poveča, periferna odpornost proti toku krvi pa se zmanjša.

Mehanizem hipertenzije pri kroničnem glomerulonefritisu je drugačen, razvija akinetično (z normalnim srčnim izidom) ali hipokinetično (zzmanjšana minuta volumna krvi), vrsta krvnega obtoka, poleg tega se povečuje periferna odpornost na pretok krvi.

V procesu uravnavanja krvnega tlaka je pomembno delovanje sistema renin-angiotenzin-aldesteron in zadrževanje natrija zelo pomembno, kršitve v tem sistemu vodijo k razvoju hipertenzije pri glomerulonefritisu.

Med nosečnostjo se ledvični krvni pretok pri bolnikih z glomerulonefritisom zmanjša. Pri hipertenzivnih in mešanih oblikah glomerulonefritisa je v prvem trimestru 820 ml / min, v drugem – 780 ml / min, v tretjem – 720 ml / min, medtem ko pri zdravih nosečih ženskah ta številka znaša 1460, 1150 in 1045 ml / min (Shechtman, MM in soavtorji, 1982).

Pri takih bistvenih spremembah bi pričakovali močno povečanje izločanja in aktivacije renina in aldosterona, vendar pri nosečnicah s glomerulonefritom se zmanjša aktivnost renina, t.j. spremembe se pojavijo med nosečnostjo, v nasprotju s tistimi, ki so značilne za hipertenzijo zunaj nosečnosti. Razlog za to je, da se renin med nosečnostjo izloča ne le s juxtaglomerularnim aparatom ledvic, temveč tudi s placento.

Opozoriti je treba, da je kaj takega kot "relativno hiperaldosteronizem" s pomanjkanjem progesterona, povzročene – antagonist aldosterona, da vplivajo na izločanje natrija, ki ga v ledvičnih tubulih, prav tako ne obstaja med nosečnostjo, zaradi povečanja krvnega progesterona med nosečnostjo pri bolnikih z glomerulonefritis v 10-krat ( pri zdravih nosečih ženskah, povečuje 9,3-krat), medtem ko izločanje aldosterona zaostaja. Obstajajo dokazi o vlogi zaviralnih snovi v nastanek hipertenzije pri nosečnicah, zlasti o pomenu kininov primanjkljaja in prostaglandini A in E, vendar ti podatki so bili malo raziskana.

Proteinurija glomerulonefritis je posledica uničenja epitelnih celic glomerulne podocit kapilar ter odvisno od stopnje tvorbe beljakovin izloči z urinom drugačna. Proteinurija tega izvora je reverzibilna in lahko izgine pod vplivom zdravljenja. Poraz endotelij in kleti membrana je opaziti pri daljšem poteku bolezni, ki vodi do proteinurijo, ki niso izginili po zdravljenju.

Pri nosečnicah, bolnikih z glomerulonefritis, proteinurija od 0,033 g / l do 30 g / l, je največje na nefrotskega obliki kroničnega glomerulonefritisa.Nekateri avtorji opažajo povečanje proteinurije med nosečnostjo, včasih postanejo masivni in po porodu se proteinurija ponavadi zmanjša na prvotno raven. Najpogostejši vzrok je dodatek preeklampsije, kar je razvidno iz pojavljanja drugih znakov tega zapleta nosečnosti in hitro izločanje proteinurije po dobavi.

Drug pomemben simptom bolezni ledvic je lahko anemija. Okvara funkcionalne aktivnosti kostnega mozga je že opazna v zgodnjih fazah bolezni. Spremembe v krvi so povezane z zmanjšanjem eritropoetina, ki spodbuja diferenciacijo hemocitoblastov kostnega mozga proti eritroblastom in poveča tudi sintezo hemoglobina. Za bolezni ledvic je značilna normokromna, manj hipohromna anemija. Nastaja se tako imenovani začaran krog: kršitev eritropoetske funkcije ledvic vodi v razvoj anemije, ledvice pa so zelo občutljive na hipoksijo, zmanjšanje količine hemoglobina pa spremlja kršitev delovanja tubulov, kar poslabša potek osnovne bolezni.

Eden od dejavnikov za razvoj anemije pri akutnem glomerulonefritisu je tudi redčenje krvi zaradihipervolemija in zlasti hidremija.

V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutni in kronični glomerulonefritis.

Akutni glomerulonefritis:

Akutni glomerulonefritis pogosto vzame ciklično obliko, manj pogoste aciklične oblike. Za ciklično obliko glomerulonefritisa je značilen pojav simptomov bolezni 10 dni (od 1 do 3 tedne) po streptokokni bolezni ali cepljenju. Obstaja glavobol, bolečina v hrbtu, težko dihanje, otekanje na obrazu, pogosto oligurija, zvišan krvni tlak, 1/3 nosečnic imajo vročino. Pri analizi urina od samega začetka bolezni so bile zaznamovane spremembe: pri mnogih bolnikih je zlahka opazna njegova rjavo-rdeča barva, značilna za bruto hematurijo. Mikrohematuria je odkrita pri skoraj vseh ženskah, pa tudi proteinurija in cilindrurija. To je prisotnost eritrocitov v urinu in valji krvi potrjujejo diagnozo akutnega glomerulonefritisa. Prav tako je določena levkociturija, vendar v kvantitativni študiji sedimentov v urinu prevladujejo rdeče krvne celice. Pogosto je zmerna azotemija. Simptomatologija bolezni traja od nekaj dni do 2-3 tedne, vendar spremembe urinov trajajo že dalj časa (hematurija in proteinurija trajajo več mesecev).

Akiklična oblika akutnega glomerulonefritisa se začne postopoma, se kaže kot blago otekanje nog, šibkost, rahla kratka sapa in naključno zaznavne spremembe v urinu: proteinurija ali hematurija. Ta oblika pogosteje postane kronična. Za nosečnost je akutni glomerulonefritis redka bolezen, bolj je značilna za otroke in mladostnike. Plus, med nosečnostjo opazimo hiperprodukcijo glukokortikoidov, kar preprečuje razvoj akutnega glomerulonefritisa.

Pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom se nosečnost redko konča varno, večinoma fetus umre v maternici ali bolezen vodi do prezgodnjega prenehanja nosečnosti. Ugodnejša napoved za akutni glomerulonefritis brez hipertenzije in azotemije.

V drugi polovici nosečnosti se akutni glomerulonefritis lahko zamenja za preeklampsijo.

V korist glomerulonefritisa bodo spremembe urinske analize (hematurija, valjev krvi) in visok titer anti-O-streptolizina.

Akutni glomerulonefritis, ki se ne izlije v enem letu, se šteje, da je prešel v kronični nefritis.

Kronični glomerulonefritis:

Med nosečnostjo se zelo redko pojavi poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa. Pri večini žensk so simptomi poslabšanja kroničnega glomerulonefritisa enaki kot pred nosečnostjo (hipertenzija, edem, proteinurija, odvisno od oblike glomerulonefritisa).

Redko med nosečnostjo pride do takšne oblike bolezni kot žariščnega glomerulonefritisa, ki se razvije neposredno med nalezljivo boleznijo. Hkrati pa je zaradi neposredne izpostavljenosti toksičnim bakterijam prizadet samo del nefrona. Spremembe v urinu so opažene: hematurija, majhna proteinurija, občasno cilindrina. Simptomatologija je rahlo izražena, glavne pritožbe o poteku samega infekcijskega procesa (gripe, vneto grlo, pljučnica, appendicitis itd.).

Glomerulonefritis negativno vpliva na potek nosečnosti in zlasti na stanje ploda. Te ženske pogosteje razvijejo preeklampsijo, prej kot običajni čas (28 tednov). Preeklampsija, tako kot drugi zapleti (prezgodnji porod, nezmožnost za nastanek fetusa), je odvisna od tega, ali se pojavlja glomerulonefritis s povišanim ali normalnim krvnim tlakom.

Najtežje zaplete opazimo med nosečnostjo pri ženskah s hipertenzivno obliko kroničnega glomerulonefritisa in poslabšanim delovanjem ledvic. Podatki o nosečnosti z glomerulonefritisom so znani: preeklampsija je opazna pri 35% žensk, nefropatija v 27%, preeklampsija v 8%, prezgodnji odmik običajno placente pri 2% žensk. Poleg tega je znano, da je zaostanek rasti plodov 10% pri ženskah z boleznijo ledvic z normalnim krvnim tlakom in 35% pri nosečnicah s kronično ledvično boleznijo in hipertenzijo. Obstaja tudi patologija pri otrocih, rojenih ženskam, ki trpijo zaradi glomerulonefritisa, pogosto pa odkrivajo patološko stanje ledvic.

Zaradi priročnosti porodničarjev in ginekologov je bilo ugotovljenih 3 ravni tveganja, ki določajo pogostost neuspešnih rezultatov nosečnosti in poroda.

Tveganje 1 faze je minimalno, zapleti se pojavijo pri največ 20% žensk.

2 stopnja tveganja – hude, ekstragenitalne bolezni pogosto povzročajo zaplete nosečnosti s preeklampsijo, pogosto spontani splav, prezgodnje rojstvo, pogostna hipotrofija ploda, perinatalna smrtnost se poveča z 20% na 50%.

3 stopnja tveganja – največ, več kot 50% – nosečnost je nevarnost za zdravje in življenje ženske, redko so rojeni otroci v zadovoljivem stanju in visoko peritonealno smrtnost. Pri nosečnicah s kroničnim glomerulonefritom je stopnja tveganja odvisna od oblike bolezni.

1 stopnja tveganja – latentna oblika in žariščni glomerulonefritis.

2 stopnji tveganja – nefrotična oblika.

Tveganje stopnje 3 – hipertonske in mešane oblike, azotemija v kateri koli obliki nefritisa, akutni glomerulonefritis in poslabšanje kronične bolezni.

Ženske s kroničnim glomerulonefritisom je treba pregledati v prvih 12 tednih nosečnosti, da bi pojasnili obliko bolezni, vprašanje ohranjanja nosečnosti.

Nosečnice z glomerulonefritisom morajo slediti režimu, ki bi omogočal dnevno počitek v postelji. Veliko vlogo pri zdravljenju glomerulonefritisa se daje prehrani. Glavna zahteva je omejevanje soli in tekočine (z akutnim žadom do 3 g soli na dan, saj se edem izloča, lahko je nekoliko večji vnos soli). Količina porabljene tekočine, ki jo injiciramo parenteralno, mora ustrezati diurezi, ki je bila dana dan prej, plus 700 ml tekočine, izgubljene z ekstraanalnim potekom.

Med nosečnostjo ni priporočljivo omejevati vnosa beljakovin, kot je bilo priporočeno bolnikom z glomerulonefritisom. Za normalni razvoj ploda je upravičena prehrana, ki vsebuje povečano količino beljakovin (120-160 g na dan). Med nosečnostjo se uporablja samo simptomatsko zdravljenje, etiološka terapija ni potrebna, ker se akutni glomerulonefritis redko pojavi. In če je potek glomerulonefritisa blaga, latentne nosečnice sploh ne potrebujejo zdravil.

Zdravljenje zdravil pri ledvični simptomatski hipertenziji izvajajo predvsem antagonisti kalcija, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, diuretiki, alfa-blokatorji. Pri nosečnicah z enakim namenom je mogoče uporabiti fizioterapijo: galvanizacijo območja "ovratnika" (pri bolnikih s čustveno nestabilnostjo, večjo razdražljivostjo, nevrotičnimi reakcijami) ali endonazalno elektroforezo.

Ultrazvok na območju ledvic v načinu pulznega sevanja ima izrazit vazotropni učinek (razširi krvne žile) in ima protivnetni, desenzibilen učinek.Te metode vam omogočajo zmanjšati odmerek antihipertenzivnih zdravil, kar je pomembno med nosečnostjo. Pri nosečnicah z glomerulonefritisom, kljub proteinuri, običajno ni hipovolemije. Za zdravljenje edema pri nosečnicah se lahko uporabljajo diuretiki. Pri zdravljenju hipoproteinemije se uporablja suha plazma (pri redčenju z dvojno destilirano vodo v razmerju 1. 3, 200-300 ml se daje intravensko, 2-3 krat na teden) ali raztopine albuminov in beljakovin, 200-300 ml.

Nujno je posvetiti pozornost zdravljenju anemije pri nosečnicah z glomerulonefritisom, pripravki železa, vitamini B, predpisano je folno kislino, čeprav to zdravljenje ni vedno učinkovito, so transfuzije rdečih krvnih celic bolj zanesljive.

Pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa se uporabljajo tudi antiagageni: 0,15 g theonicola 3-krat na dan, 0,1 g trentala 3-krat na dan, 0,05 g quranila 4-krat na dan ali nikoshpan 1 tableta 3-krat na dan. Heparin 20 000 ie na dan se lahko uporablja subkutano. Pri predpisovanju terapije je treba zapomniti, da so indirektni antikoagulanti kontraindicirani za nosečnice in puerpere, saj lahko povzročijo hemoragični sindrom pri plodu in novorojencu, zmanjšajo protrombinsko raven in smrt.

Obstajajo dokazi dobrih rezultatov pri zdravljenju kroničnega glomerulonefritisa pri brejih zeliščni medicini (nizu, rmana, vijolično tricolor, črnega ribeza, Planika, jagode).

Zdravljenje goriščni nefritis Gre predvsem za glavno antibiotik bolezen terapija, dietna omejitev soli (do 5 g na dan) in dodeljevanje prebavljivih ogljikovih hidratov, in vitamina C in P.

Main, se spomnite, kaj Ginekolog-porodničar razvoja glomerulonefritis pri nosečnicah z zapleti v nosečnosti, najbolj pogosto kršitev uteroplacental hemodinamskih. V zvezi s tem je uporaba drog je upravičena pathogenetically normalizira trombocitov-endotelija interakcije in kako izboljšati uteroplacental in ledvični pretok krvi. Kot takšno zdravilo se uporablja aspirin v odmerku 45 mg / kg v obdobju od 28 do 38 tednov od 12 do 19 tednov. Skupaj z uporabo aspirina je priporočljivo Courant zmožna povečati proizvodnjo prostaciklina, ki zmanjšuje sposobnost strjevanja krvi.

Ocenite ta članek: (20 glasov)

Medicinska prehrana za glomerulonefritis

Glomerulonefritis je kronična ali akutna ledvična bolezen nalezljive alergijske narave. Kršitev se pojavi zaradi vnetnih procesov v glomerulih telesa. Glomerulonefritis vpliva na otroke šolske starosti (navadno fantje). Če se zdravljenje zadrži, bo bolezen napredovala, kar bo povzročilo resne zaplete. In zapleteno zdravljenje, ki ga predpisuje zdravnik, vključuje ne samo zdravila in fizične postopke, temveč tudi ustrezno prehrano.

Dieta za glomerulonefritis pomaga bolnikom, da ozdravijo zdravljenje in odpravijo "nevarne" živila, ki bodo negativno vplivala na delo ledvic. Pravilna prehrana je še posebej pomembna za mlade paciente!

Glomerulonefritis je kompleksna bolezen z večstopenjsko zdravljenjem. In zdravniki vedno predpisujejo prehrano št. 7 za bolnike s takšno diagnozo. Poleg tega strokovnjaki priporočajo to prehrano ne samo bolnikom z glomerulonefritisom, temveč tudi tistim, pri katerih je diagnosticiran otežen pretok urina – odlično preprečevanje bolezni ledvic!

Indikacije in cilji terapevtske prehrane

Ledvice so "filter", ki očisti kri in druga biološka okolja.Ko so bolezni organov, ti procesi so kršeni, kar neizogibno vodi do slabega zdravja. Medicinska prehrana za glomerulonefritis v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je namenjena odpravi bolezni.

Dieta številka 7 je prikazana pri majhnih bolnikih:

  • od prvih dni akutnega glomerulonefritisa z ledvično odpovedjo,
  • pri kroničnem glomerulonefritisu z ledvično insuficienco,
  • po danih stiska s hudim tokom glomerulonefritisa.

    Ne podcenjujte se vloge pravilne prehrane pri zdravljenju bolezni ledvic. Med rehabilitacijskim obdobjem je pomembno spremljati prehrano otroka. Zdravnik predpisuje prehransko terapijo za otroke, da:

  • maksimalna šazheniya ledvične funkcije
  • zmanjšanje hipertenzije,
  • zmanjšati vnetje
  • izboljša izločanje metabolnih izdelkov.

    Če upoštevate priporočila zdravnika o prehrani, bo okrevanje hitrejše.

    Splošne značilnosti klinične prehrane

    Diet za glomerulonefritis predpiše zdravnik. Naloga pacientove mame je zagotoviti, da se priporočila jasno upoštevajo. Zdravstvena prehrana ne pomeni, da bo otrok izginil – prehrambeni meni številka 7 je uravnotežen, tako da pacient prejme vse potrebne snovi, medtem ko ne obremenjuje oslabljenih ledvic.

    Meni bolnikov z glomerulonefritisom mora večinoma vključevati rastlinske in mlečne izdelke.

    Splošne značilnosti menija:

    1. Poraba beljakovin (predvsem živalskega izvora) se znatno zmanjša – na 1-1,2 g / kg.
    2. Zmanjšan (ali popolnoma odstranjen) vnos soli.
    3. Prehrana – delno, 5-6 krat na dan.
    4. Calorie meni – do 2800 kcal / dan.
    5. Nadzor vnosa tekočine ob upoštevanju diureze. Otrok ni treba posebej omejiti na pitje – prehrana brez soli zmanjšuje žejo.
    6. Ne dovolite prenajedanja ali lakote.

    Če otroka preden jemljejo drugače, mu razloži, da je ta ukrep potreben. Dolgo časa bo treba malo pacienta omejiti porabo nekaterih izdelkov, sicer bo bolezen ne izginila.

    Če ste v dvomih, ali lahko določen izdelek otroka ali ne, se posvetujte s svojim zdravnikom! Pacientovo telo je oslabljeno in "preobremenjenost" ledvic ni dovoljena.

    NEVARNI PROCES ZA BOLEZNIE BOLEZNI

    2.4.1 Zadeva: Pregled bolnikov (POSP) za bolezni ledvic

    Po študiji teme mora študent

    * metode subjektivne, objektivne in dodatne preiskave bolnikov z boleznimi urinskega sistema,

    * večji simptomi in sindromi,

    * tipične težave s pacienti

    * indikatorji splošne analize urina zdravega bolnika,

    * priprava pacientov za rentgenske preiskave, ultrazvočne preiskave ledvic,

    * manipulacijski algoritmi in postopki

    * opraviti pregled zdravstvene nege,

    – merjenje krvnega tlaka v perifernih arterijah,

    – pripraviti bolnika za zbiranje urina za mikroskopske in mikrobiološke raziskave, na vzorec Zimnitsky, Reberg, Yaddason za raziskave o Nechiporenko,

    – pripraviti bolnika za intravensko urografijo,

    – določanje dnevne diureze in ravnotežja vode,

    – oceniti zdravstveno nego in jo prilagoditi,

    2.4.4 Zadeva: Postopek nege akutnega glomerulonefritisa

    Po študiji teme mora študent vedite:

    * opredelitev "akutnega glomerulonefritisa",

    * opraviti negovalni proces pri akutnem glomerulonefritisu,

    * izvedite naslednje postopke in manipulacije:

    – določanje in štetje impulza,

    – izračun vodne bilance,

    – nego med vročino,

    – injicirajte drog preko perifernega venskega katetra intravensko in vzemite kri iz vene,

    – skrb za venski periferni kateter,

    – odstranite periferni venski kateter iz vene,

    – za intravensko infuzijo kapljice,

    oceniti zdravstveno nego in jo prilagoditi

    * opazujte nalezljivo varnost.

    2.4.7 Zadeva: Postopek nege kroničnega glomerulonefritisa

    2.4.8 Zadeva: Postopek nege za pielonefritis

    * definicija pojmov "kronični glomerulonefritis, pielonefritis",

    Druga faza negovalnega procesa – diagnosticiranje nege

    Koncept zdravstvene nege (problem zdravstvene nege) je bil prvič uradno priznan in zakonito ustanovljen leta 1973 v Združenih državah. Seznam zdravstvenih negotov problemov, ki ga je odobrilo ameriško združenje za zdravstveno nego, ima trenutno 114 osnovnih imen, vključno s hipertermijo, bolečino, stresom, socialno izolacijo, nezadostno samozaščito, tesnobo, zmanjšano telesno dejavnostjo itd.

    Diagnoza nege – to je zdravstveno stanje pacienta, ki je bilo ugotovljeno kot rezultat preučitve zdravstvene nege in zahtevajo poseg s strani sestre. To je simptomatska ali sindromična diagnoza, ki v mnogih primerih temelji na pritožbah bolnika.

    Glavne metode diagnostike zdravstvene nege so opazovanje in pogovor.Problem zdravstvene nege določa obseg in naravo skrbi za pacienta in njegovo okolje. Medicinska sestra ne upošteva bolezni, temveč zunanjo reakcijo bolnika na bolezen. Obstaja razlika med medicinsko in diagnozo zdravstvene nege. Medicinska diagnoza se osredotoča na prepoznavanje patoloških stanj, diagnostična sestava pa temelji na opisu reakcij pacientov na zdravstvene težave.

    Problemi zdravstvene nege se lahko razvrstijo med fiziološke, psihološke in duhovne, socialne.

    Poleg te klasifikacije so vse sestrinske težave razdeljene na:

    Po ugotovitvi obeh vrst problemov sestra identificira dejavnike, ki prispevajo ali povzročajo razvoj teh problemov, in tudi razkriva pacientove prednosti, da lahko odpravi težave.

    Ker ima pacient vedno več težav, mora sestra določiti sistem prednostnih nalog, ki jih opredeljuje kot primarno, sekundarno in vmesno. Prednostne naloge so zaporedje najpomembnejših problemov pacientov, ki so namenjeni za prednostno obravnavo negovalnih posegov, ne bi smeli biti veliko – ne več kot 2-3.

    Da primarne prednostne naloge vključujejo take težave pacienta, ki lahko v odsotnosti zdravljenja škodljivo vplivajo na bolnika.

    Vmesne prednostne naloge – ne-ekstremne in življenjsko nevarne potrebe bolnika.

    Sekundarne prednostne naloge – bolnikove potrebe, ki niso neposredno povezane z boleznijo ali napovedjo (na primer pri bolniku s poškodbo hrbtenjače, je primarna težava bolečina, vmesna je omejena mobilnost, sekundarno je anksioznost).

    Merila za prednostno izbiro:

    Naslednja naloga druge faze negovalnega procesa je oblikovanje zdravstvene nege – določitev bolnikovega odziva na bolezen in njegovo stanje.

    Za razliko od medicinske diagnoze, katere namen je določiti specifično bolezen ali bistvo patološkega procesa, se lahko diagnoza nege spremeni vsak dan in celo čez dan, ko se telesni odziv na bolezen spremeni.

    Zdravstvena nega za glomerulonefritis

    Tema 2.3. Organizacija potovalnih podjetij

    Tema 2.2. Organizacija gostinskih dejavnosti

    Značilnosti industrije kot predmeta organizacije,glavni trendi in vzorci razvoja organizacije proizvodnje pri gostinskih podjetjih, ocena in analiza ravni organizacije proizvodnje. organizacija in tehnologija gostinstva v turizmu, klasifikacija gostinskih podjetij, gostinska dejavnost, sestava restavracijskih prostorov, glavne oblike proizvodnje pri gostinskih podjetjih, povezovanje prostorov za potrošnike, organizacija proizvodnje v industrijskih prostorih.

    Značilnosti industrijske proizvodnje kot predmeta organizacije, glavni trendi in vzorci razvoja organizacije proizvodnje pri podjetjih, ki se ukvarjajo s postavljanjem, ocena in analiza ravni organizacije proizvodnje, struktura proizvodnih sistemov nastanitvenih podjetij, vsebina in postopek oblikovanja organizacije glavnih proizvodnih obratov v podjetjih: razvrstitev turističnih podjetij, organizator potovanj kot proizvajalec turističnih storitev, potovalni agent kot posrednik pri uresničevanju turističnih produktov, posebnosti in značilnosti organizacije dejavnosti organizatorja potovanj in potovalnega agenta, vrste organizacijskih struktur potovalnih podjetij, značilnosti dejavnosti oddelkov potovalnih podjetij.

    Glomerulonefritis (akutna difuzna) (ODGN) – akutno difuzno bilateralno imunsko vnetje ledvic s primarno lezijo glomerul in vključevanje vseh ledvičnih struktur v procesu.

    To je opaziti pri mladih in srednjih ljudeh, morda pri otrocih in starejših.

    · Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča β-hemolitična streptokokna skupina A, ker Streptococcus ima antigensko afiniteto s kletno membrano glomerul (tonzilitis, kronični tonzilitis, otitis media, sinusitis, faringitis, erizipel, furuncle)

    · Druge nalezljive bolezni (infektivni endokarditis, sepse, pljučnica, tifusna mrzlica, bruceloza, infekcija meningokokusa, sekundarni sifilis), virusi (gripa, ARVI, herpes virus, rdečkica, hepatitis B, piščančji okuš, epidemični parotitis)

    · Paraziti (malarija, toksoplazmoza)

    · Serumska bolezen (serumi, cepiva, ko se ponovno uvedejo)

    · Nestrpnost do nekaterih zdravil

    · Alkohol in njegovi nadomestki

    · Organska topila, živo srebro, litij

    Predispozivni faktorji. ostro prekomerno ohladitev telesa, visoka vlažnost, operacije, poškodbe, fizični napor.

    Klinika. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 1-3 tedne po okužbi s streptokoki.

    Klinika ODGN definira tri sindrome:

    1. Urinarni sindrom. prvi simptom oligurije na ozadju pojava žeje, huda hematurija (povezana z rupturo ledvicnih krvničk in krvnih celic v urinu), nokturija, proteinurija, cilindrurija

    2. Edemski sindrom. bledo otekanje na obrazu in okoli oči, debelo. V hudih primerih se tekočina širi v prsni koš in okončine in se kopiči v votlinah.

    3. AH sindrom. huda glavobola, zamegljen vid, zasoplost, utrujenost, slabost, bruhanje, krvni tlak – 160-180 / 115-120mm.rt.st. impulzna trdnost, bradikardija, sprememba fundusa, znaki hipertrofije levega prekata.

    4. cerebralno – zaradi zastajanja tekočine se razvije otekanje možganov in glavoboli, zmanjšajo vid, slabost, bruhanje, motnje spanja in tesnoba.

    Možnosti za potek akutnega glomerulonefritisa:

    1. Nefrotično. masivna proteinurija, zmanjšanje albumina v krvi, zvišan holesterol, vztrajnostni edem.

    2. Bolečina. bolečine v ledvenem območju na obeh straneh, boleče narave, se pojavijo v prvih dneh bolezni, lahko trajajo več tednov, ne obsevajo kjerkoli, spremembe v urinu.

    3. Preobčutljivost. povečana utrujenost, glavobol, kratkotrajna zvišana telesna temperatura na subfebrilne številke.

    4. dolgotrajno: postopni začetek, malo izraziti simptomi, pogosto izolirani urinarni sindrom.

    Dinamika izginotja simptomov je drugačna:

    Prvi, ki gredo, je edem, trajanje mokrenega sindroma je do 1 leta (izraz, ki ločuje OGN iz CDGN).

    Težave s pacientom:

    a) Fiziološki: šibkost, žeja, zmanjšanje izlocanja urina, sprememba barve urina – "mesnatost", otekanje na obrazu, glavobol, izguba apetita, bolečine v ledvenem predelu, zvijanje, zvišanje temperature na 37,5 0 C.

    b) Psihološko. zaradi dolgotrajnega zdravljenja in prisotnosti osnutkov in visoke vlažnosti v podjetju se boji, da bi izgubil službo.

    c) Družabno: težave pri nakupu zdravil.

    d) Duhovni. za dve leti ne bo mogel narediti vseh vrst športa, plavanja, pohoda zaradi bolezni, napredovanja bolezni

    e) prednost: žeja, oligurija, urin v barvi "mesnatosti", otekanje na obrazu, glavobol.

    Potencialni problemi:

    1.OSP. povečanje krvnega tlaka (močno) kreatinina in sečnine, kršitev CSR in ravnotežja med vodo in elektrolitom, oligoanurija.

    2. Akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija (ledvična eklampsija): pojavijo se pri bolnikih s hudim edemom med obdobjem rasti, če bolniki ne upoštevajo režima soli in vode. Zaradi možganskega edema – hudo glavobol na ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka – 180/100, 220 / 120mm.rt.st. in nad njo, nenadna izguba zavesti, klonične in tonične konvulzije, nehoteno uriniranje in defekacija.

    3. Akutna odpoved levega prekata z razvojem srčne astme in pljučnega edema.

    Diagnoza nege: motnje uriniranja: šibkost, žeja, zmanjšanje izlocanja urina, razbarvanje urina – "mesnatost", otekanje na obrazu, glavobol, izguba apetita, bolečina v ledvenem delu bolečine, zvišanje temperature do 37,5 0 С, ki ga povzroča poškodba glomerularnih ledvic .

    Odvisno. Strogo bom upošteval vse zdravniške predpise.

    1. Stroga postelja počitek od 2-4 tedne, v hudih primerih 5-6 tednov.

    2. Dieta št. 7a, 7b, 7 (omejitev soli, živalskih beljakovin, tekočine, omejitev preprostih ogljikovih hidratov, okrepiti prehrano z vitamini in minerali, izločiti izključne snovi iz prehrane,in tekočina ne močan čaj, mleko, razredčen sadni sok, juhe boki), ko je bil izražen nefrotski sindrom poveča AH oligurija – način lakota in žeja lahko 200 g sladkorja, 200 ml vode, rezina limone – spodbuja povečanje konvergence diureza edema, normalizacija HELL.

    V drugih primerih prvič za 2-3 dni brez soli prehrana – krompir, jabolko, lubenica, sladkor, kompot, kefir in drugi dnevi posta.

    3. Zdravljenje z zdravili:

    · Penicilin in polsintetični penicilini, eritromicin

    · Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo (heparin)

    · Antihipertenzivi (kapoten)

    · Diuretiki + zdravila K

    · Zdravila, ki krepijo žilno steno, zmanjšujejo njen vpogled (vitamin C, askarutin, zdravila Sa)

    · Pri obstojne hematurija aminokaprojske kisline / kapljanje v 200 mL etamzilat, zelenjavni gemostatiki – koprive leaf, lungwort, rmana, šipek, oreh listov.

    – laboratorij. KAKO, BAK, OAM, analiza urina glede na Nechyporenko, Zimnitsky test.

    – R-logično. redko uporablja, ker Splošna slika ledvic je neinformativna in izločilna urografija je nevarna – lahko povzroči akutno ledvično odpoved. urografin lahko kristalizira v tubulih

    – spremljanje in skrb za bolnika.

    Preprečevanje:

    1. Učinkovito zdravljenje žariščne okužbe.

    2. V roku enega meseca dobite OAM 2-3 krat z intervalom 10-14 dni vsem, ki so imeli streptokokno ali virusno okužbo.

    3. Racionalno utrjevanje.

    4. Izogibajte se dolgotrajni izpostavitvi mrazu.

    5. Bodite previdni pri ponovnem dajanju serumov, cepiv, zdravil.

    6. Racionalna zaposlitev (prepoved dela v vlažnih, hladnih prostorih, v vročih trgovinah, na prostem med hladno sezono, trdo fizično delo, športne aktivnosti (rolerji, smuči, plavanje, uteži).

    7. Ženam v treh letih ni priporočljivo zanositi.

    8. Dispenzacijsko opazovanje za 2 leti.

    9. Rehabilitacija kroničnih žarišč okužbe.

    10. Skladnost z režimom dela in počitka, zdrava hrana.

    11. Zdravljenje s sanatorijem.

    Kronični difuzni glomerulonefritis (CDGN) – kronično difuzno dvostransko imunološko vnetje glomerularnega aparata ledvic z naknadno vpletenostjo v proces tubulov in drugih strukturnih elementov ledvičnega tkiva, kar vodi k progresivni smrti nefrona, nastanku druge gubne ledvice in razvoju CRF.

    HDGN se pojavi 2-4 krat bolj pogosto kot akutni, pogosteje pri starosti moških, mlajših od 40 let, je posledica neustreznega ali neustreznega diagnosticiranja OGN.

    Etologija. podobno EHD + difuznemu vezivnemu tkivu – sistemski lupus eritematozus, skleroderma, revmatoidni artritis, sistemski vaskulitis, preobčutljivost na cvetni prah, mleko, ugrize insektov.

    Prispevajoči dejavniki:

    · Prisotnost in poslabšanje kroničnih žarišč okužbe

    · Neugodne delovne in življenjske razmere, poškodbe, insolacija, zloraba alkohola, duševne travme.

    CGN klasifikacija:

    1. Z etiopatogenezo: infekciozno-imunski, neinfekcijski-imunski, posebne oblike.

    2. Z morfološkimi značilnostmi: mesangio-peraperativen, membranski, membrano-proliferativen, hitro progresiven.

    3. Glede na klinične oblike: nefrotično, hipertenzivno, latentno, mešano, hematurno.

    4. Faze: aktivnost, ki kaže poslabšanje, odpust, kronična ledvična odpoved.

    Klinika. Razlikujejo se pet kliničnih oblik CDGN:

    1) Latentna oblika – najpogostejša oblika – simptomi: blagi urinarni sindrom (majhna proteinurija, hematurija, levkociturija), ni sprememb v AS, BAC, z poslabšanji se lahko zviša krvni tlak, dolgoročno se razvije CRF v 10-20 letih.

    2) Hematurna oblika – redko se pojavi, se pojavlja s trajno hematurijo (mikrohematuria z epizodami bruto hematurije), cilindrourija, zmerna proteinurija, ugoden trajni tečaj.

    3) Hipertonska oblika – Dolgo časa je vodilni sindrom AH – HELL 180/100 – 200 / 120mm.rt.st. vztrajne glavobole, zmanjšan vid, bolečine v srcu, težko dihanje. Pri preučevanju bolnikov – znakov hipertrofije levega prekata, gluhih srčnih zvokov, naglasa II tone nad aorto, očesnega fundusa – zožitve in tortuoze arterij – ta oblika je lahko zapletena zaradi kapi, MI, akutnega odpovedi levega prekata in razvoja CRF.

    4) Nefrotični – značilno je obstojni edem z masivno proteinurijo – več kot 3,5 g / dan, hipoproteinemija, hiperholesterolemija. Oteklina obstojna, slabo podvržena zdravljenju z najmočnejšimi diuretiki, je značilna oligurija, bolniki so počasni, inhibirani, njihova gibanja so omejena zaradi velikih edemov, krvni tlak je v normalnem razponu, pogosto nizek, redko visok, po 1-3 letih razvije CRF.

    5) Mešano – obstajajo znaki nefrotičnih in hipertenzivnih oblik – ta oblika je najhujša in hitro vodi k razvoju CRF.

    6) se zgodi hitro progresivni, maligni nefritis. katerega znak je akutni nastop, hitra rast odpovedi ledvic, zaradi izrazite aktivnosti v procesu. Klinična slika: izrazit edem, vztrajna hipertenzija z rinopatijo, slepota, azotemija v krvi, anemija.

    Pacientovi problemi so odvisni od klinične oblike CDGN.

    Potencialni problemi. CKD, CHF, uremic perikarditis, maligna hipertenzija povzrocajo odmik mrežnice, izgubo vida, hemoragicni možganski kap, medvratne okužbe.

    Diagnoza nege. motnje uriniranja: navedene oblike HDGN zaradi lezij glomerulov ledvic, tubulov in drugih strukturnih elementov ledvičnega tkiva.

    Zdravstvene nege:

    Odvisno: Strogo bom upošteval vse zdravniške predpise.

    1. Diet z omejitvijo beljakovin, soli in vode,

    2. Antibiotiki so predpisani samo za sanacijo žarišč aktivne streptokokne okužbe.

    3. Plazmofereza, hemosorpcija.

    4. Glukokortikosteroidi: Prednizolon 60 mg na dan, čemur sledi zmanjšanje odmerka.

    5. Citotoksična zdravila: azotioprin, metotreksat, ciklofosfamid.

    6. Antikoagulanti: heparin ali fraksiparin.

    7. Simptomatsko zdravljenje: diuretiki, hipotenzivni in drugi.

    Medsebojno odvisna:

    1. Pogovor z nutricionistom.

    2. Metode raziskovanja:

    – laboratorij. AS – levkocitoza, nizko Hg in rdeče krvne celice, pospešeni ESR. TANK – povečanje sečnine, kreatinina, preostalega dušika, holesterola, sialnih kislin, seromukoida, zmanjšanja skupnih beljakovin in albumina. OAM – zmanjšanje relativne gostote urina 1005-1010 (norma 1020-1026), proteinurija, mikrometurija, zrnatih, voskastih valjev.

    Vzorec Nechyporenko – prevlada rdečih krvnih celic.

    Zimnickijev test je nokturija, hipoizostrenija.

    Rebergov test – zmanjšanje glomerularne filtracije

    – R-logično. neinformativno.

    – instrumentalno. Ultrazvok ledvic, EKG, fundusni pregled, biopsija igel ledvic – vam omogoča, da določite natančno morfološko diagnozo.

    · Izogibajte se hlajenju, pretirani telesni in duševni utrujenosti

    · Prepovedano je nočno delo na prostem, priporočljivo je ohraniti bolnišnični poklici pri reševanju vprašanj delovne sposobnosti, če ni kontraindikacij

    · Počivajte v postelji 1-2 ur čez dan

    · Enkrat letno, bolnišnično in zdraviliško zdravljenje

    · Pri prehladu – domači način, kontrolirajte analizo urina.

    Zdravstvena nega v pediatriji. negovalni proces za bolezni dihal pri otrocih (stran 10)

    · Opredelite težave bolnega otroka.

    · Načrt zdravstvene oskrbe z utemeljitvijo

    Lokalna medicinska sestra je aktivno obiskala 4-letnega otroka z diagnozo ARVI.

    4. Načrt zdravstvene oskrbe z utemeljitvijo.

    5. Pokažite vročo tehniko.

    · Dokazati zdravljenje s kisikom z nosnim katetrom.

    – za zdravljenje bolnika

    Med pregledom zdravstvene nege so bili pridobljeni naslednji podatki: otrok je začel jesti slabo, zaskrbljen zaradi kašlja, ki se je povečal in ima značilnost suhega, bolečega. Od besed mame je bolna drugi dan. Najprej je bil izcedek iz nosu, kašelj, nato pa je temperatura narasla na 38,20.

    Objektivno: otrok je aktiven, temperatura je 37,30, nosno dihanje je težko, sluzni izcedek iz nosnih poti, pogosti suh kašelj, hitrost dihanja 28 na 1 minuto, srčni utrip 112 na 1 minuto, žrelo zmerno hiperemično, brez napadov.

    1. Potrebe so kršene: dihati, jesti, spavati, vzdrževati normalno telesno temperaturo, prilagajati, vzdrževati varnost sebe in tistih okoli sebe, komunicirati.

    Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec.

    Mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

    Objavljeno na http://www.allbest.ru/

    Objavljeno na http://www.allbest.ru/

    Ledvice so eden najpomembnejših in hkrati eden najbolj ranljivih človeških organov. Motnje normalnega delovanja ledvic povzročajo resne posledice za celotno telo. Ena od teh motenj se imenuje glomerulonefritis, bolezen je prvič opisal Richard Bright leta 1827, vendar je bil dosežen pomemben napredek pri razumevanju narave te bolezni le v zadnjih treh desetletjih.

    Bolezen ledvic je skoraj vedno težko zdraviti in se pogosto spremeni v kronično obliko.

    Tema, ki sem jo izbrala, je danes pomembna, ker je glomerulonefritis ena od običajnih bolezni ledvic, lahko se razvije pri ljudeh obeh spolov in v kateri koli starosti. Vendar 2-krat bolj pogosto mladi razvijejo glomerulonefritis (pri starosti od 20 do 40 let) in se pogosto spreminjajo v kronični proces, kar povzroča razvoj kronična ledvična odpoved.

    Nujnost problema te bolezni je v tem, da zaradi pogostih ekstrarenskih manifestacij, skritih in netipičnih oblik bolezni vedno ni mogoče pravilno diagnozo glomerulonefritisa pravočasno ugotoviti.

    Predmet študije: Negovalni proces za glomerulonefritis.

    Predmet študija: proces zdravstvene nege.

    Cilj: preučiti negovalni proces za glomerulonefritis

    Da bi dosegli ta raziskovalni cilj, je treba preučiti:

    etiologije in predispozicijskih dejavnikov te bolezni,

    klinična slika in značilnosti diagnoze te bolezni,

    načela primarne oskrbe za to bolezen,

    raziskovalne metode in pripravo za njih,

    načela zdravljenja in preprečevanja te bolezni,

    manipulacije, ki jih izvaja medicinska sestra

    značilnosti zdravstvene nege v tej patologiji.

    Da bi dosegli ta raziskovalni cilj, je treba analizirati:

    dva primera, ki ponazarjajo taktiko medicinske sestre pri izvajanju zdravstvene nege pri bolnikih s to patologijo,

    ? glavni rezultati pregleda in zdravljenja opisanih bolnikov v bolnišnici so potrebni, da izpolnijo list zdravstvenih storitev.

    • znanstvena in teoretična analiza medicinske literature o GN,

    ? empirični – opazovanje, dodatne raziskovalne metode:

    – organizacijska (primerjalna, kompleksna) metoda,

    – subjektivna metoda kliničnega pregleda bolnika (zgodovina),

    – objektivne metode pregleda bolnika (fizične, instrumentalne, laboratorijske),

    ? biografski (analiza anamnestičnih informacij, študija medicinske dokumentacije),

    Praktična vrednost predmeta:

    Podrobno razkritje gradiva na temo "Negovalni proces za glom-nevronefritis" bo izboljšalo kakovost zdravstvene nege.

    Krvni tlak – krvni tlak

    WHO – Svetovna zdravstvena organizacija

    LS – zdravilo

    PHA – akutni glomerulonefritis

    ESR – stopnja sedimentacije eritrocita

    Ultrazvok – ultrazvok

    CGN – kronični glomerulonefritis

    Kronična odpoved ledvic – kronična ledvična odpoved

    CNS – centralni živčni sistem

    NPV – stopnja dihanja

    HR – srčni utrip

    Glomerulonefritis je imunsko vnetna bolezen ledvic, predvsem vnetje glomerul (glomerulov) v manjši meri tubule.

    Etiološka vloga pripada hemolitični streptokokni skupini A.

    Običajno je začetek bolezni na 1-3. Teden pred okužbo streptokokov v obliki bolečine v grlu, faringitisu, tonzilitisu, škrlatnici, kožnih spremembah.

    Pojav glomerulonefritisa in njen prehod v kronično obliko prispevata k:

    prekomerni vnos soli

    kronična okužba (tonzilitis, zobni karies, hepatitis, tuberkuloza)

    dajanje cepiv in serumov (serum, cepilni nefritis).

    Pred pojavom simptomov glomerulonefritisa po okužbi sledi dolgo latentno obdobje, v katerem se reaktivnost telesa spremeni, protitelesa proti mikrobom in virusom.

    Nastali imunski kompleksi (antigen-protitelesni kompleks), ki krožijo v krvi, se začnejo usedati na glomerularni membrani in poškodujejo vaskularne stene. Hkrati se vnetni proces začne v glomerulusu, kar vodi do uničenja glomerul. Pojavlja se generaliziran vaskulitis, ki vpliva predvsem na ledvice, poleg tega pa je tudi slaba prepustnost posod.

    1.3 Klinika in razvrstitev

    Pri mladih se pogosteje razvija 10 do 12 dni po nalezljivi bolezni. Nenadoma se začne s simptomi:

    splošna zastrupitev (splošna šibkost, glavobol, navzea, bruhanje, izguba apetita, zvišana telesna temperatura)

    otekanje na obrazu in nogah

    lumbalna bolečina dolgočasen boleč značaj

    koža je bleda

    zmanjšanje diureze, ki je povezana z zmanjšanjem filtracije v ledvicah

    urin pridobi barvo "mesnine"

    Tok akutnega ali kroničnega glomerulonefritisa z večkratnimi poslabšanji in remisiji.

    Za PHA so značilni 4 glavni sindromi:

    Zanj je značilno poslabšanje uriniranja in patoloških sprememb v urinu. Značilna lastnost je tudi videz urina eritrocitov, beljakovin in valjev, makro ali mikro hematurije.

    Zanj so značilni naslednji znaki dispneja, povečanje krvnega tlaka tako sistoličnega kot diastoličnega, možnega razvoja akutne odpovedi levega prekata s pojavom slike srčne astme in pljučnega edema.

    Zanj je značilno pojavljanje edema, ponavadi zjutraj, najprej na obrazu, nato pa se razširi na prsni koš in okončine.Povečanje telesne mase v kratkem času lahko doseže 15-20 kg ali več, vendar po 2-3 tednih edem hitro izgine.

    Zanj je značilna glavobol, navzea, bruhanje, megla pred očmi, zmanjšan vid, povečana mišična in duševna razdražljivost, tesnoba motorja, zmanjšan sluh, nespečnost, ekstremna manifestacija možganskega sindroma – angina spastična encefalopatija (eklampsija).

    Obstajajo dve obliki akutnega glomerulonefritisa:

    Začne se nasilno. Pojavijo se oteklina, zasoplost, glavobol, bolečina v ledvenem območju, količina urina se zmanjša. Pri analizi velikega števila proteina in hematurije v urinu. Krvni tlak narašča. Edem ostane 2-3 tedne. Nato pride do prelomne točke, se razvije poliurija, se izloči količina izločenega urina in se zviša krvni tlak, obdobje obnove lahko spremlja hipostenurija (zmanjšanje relativne gostote urina)

    Ni redka in njena diagnoza je zelo pomembna, saj pogosto v tej obliki postane kronična bolezen.

    Za to obliko je značilen postopen začetek brez izrazitih subjektivnih simptomov in nadaljuje le z majhno kratko sapo ali otekanjem v nogah.V takih primerih je glomerulonefritis mogoče diagnosticirati samo s sistematičnim pregledom urina. Trajanje obdobja (2-6 mesecev ali več).

    Akutni glomerulonefritis lahko spremlja nefrotični sindrom. Vsak akutni glomerulonefritis, ki se v enem letu ni končal brez sledi, bi se moral šteti za prehod v kronično fazo.

    V času kronični glomerulonefritis obstajata dve fazi:

    a) Ledvice nadomestilo, to je zadostna zadostna funkcija ledvic (to stopnjo lahko spremlja težak urinarni sindrom, včasih pa traja dolgo latentnoki se pojavljajo le majhno albuminurija ali hematurija),

    b) Ledvice dekompenzacijaznačilno pomanjkanje ledvične funkcije ledvic (simptomi mokrenja so lahko manj pomembni, praviloma je arterijska hipertenzija, oteklina bolj pogosto zmerne, v tej fazi hipoizostrenije in poliurijaki se končajo z razvojem azotemskega uremia).

    Razlikujemo naslednje klinične oblike. hroNIC glomerulonefritisto:

    Najpogostejša oblika primarnega nefrotičnega sindroma.Ta oblika, v nasprotju s čistim lipoidom nefroza značilna kombinacija nefrotičnega sindroma z znaki vnetnih lezij ledvic. Klinična slika bolezni lahko dolgotrajno določi nefrotični sindrom in le kasneje se napreduje glomerulonefritis z okvarjenim dušikovim delovanjem ledvic in arterijska hipertenzija.

    Dolgo časa med simptomi prevladuje arterijska hipertenzijamedtem ko se urinarni malo sindroma izraženo. Občasno kronični glomerulonefritis razvijajo ga hipertenzivnatip po prvem nasilnem napadu glomerulonefritis, vendar pogosteje rezultat latenten obrazce akutni glomerulonefritis. HELL doseže 180 / 100-200 / 120 mm usta. st. in so lahko izpostavljeni velikim nihanjem dneva pod vplivom različnih dejavnikov. Razbije se hipertrofija levi ventrikularni srčni naglas II ton več aorta. Praviloma hipertenzija še ne pridobi maligne narave, krvni tlak, še posebej diastolični, ne doseže visoke ravni.

    V tej obliki sta oba nefrotična in hipertonsko sindromi.

    To je precej pogosta oblika, ponavadi le manifestirana z blago urinarnim sindromom. hipertenzija in edem. Morda ima zelo dolg potek (10-20 let ali več), kasneje pa še vedno vodi do razvoja uremia.

    V nekaterih primerih kronični glomerulonefritis se lahko pojavijo hematurija brez pomembnih proteinurija in pogosti simptomi (hipertenzija, oteklina).

    Vse oblike kronični glomerulonefritis lahko občasno dajo recidiva, zelo spominja ali popolnoma ponavlja sliko prvega akutnega napada razpršeno glomerulonefritis. Še posebej poslabšanje opazili jeseni in spomladi ter se pojavili 1-2 dni po izpostavitvi dražilnonajpogostejša okužba s streptokoki.

    1.4 Zapleti in napovedi

    Končni rezultat kroničnega glomerulonefritisa je gubanje ledvic z razvojem CRF. Tudi pri kroničnih glomerulonefritisih se lahko pojavijo zapleti zaradi samega zdravljenja (razjed na želodcu, osteoporoza, diabetes mellitus).

    Huda zapletenost akutnega glomerulonefritisa – ledvična eklampsija. Hkrati se med napadom moti krvni obtok, oseba lahko dobi zlome, modrice.Smrtonosni izid v akutnem obdobju bolezni je redek, prehod akutnega glomerulonefritisa v kronično obliko je opazen v približno 1/3 primerov.

    Ker glomerulonefritis pogosto spremlja visok krvni tlak, se lahko pojavijo zapleti, povezani z visokim krvnim tlakom (hipertenzivna kriza).

    Pri dolgotrajni hipertenziji se lahko pojavijo zapleti v obliki srčnega popuščanja, krvavitve v možganih ali mrežnici.

    V 0,3-0,4% primerov zapletenega glomerulonefritisa so usodni zaradi krvavitve v možganih, srčnega popuščanja, pljučnice.

    Včasih (v redkih primerih) je akutni difuzni glomerulonefritis maligni in se konča s smrtjo bolnika v prihodnjih mesecih od začetka bolezni.

    Urinski testi (splošno, po Nechiporenko, po Zimnitsky)

    Določa visoko vsebnost beljakovin v urinu in prisotnost velikega števila rdečih krvnih celic (hematurija).

    Splošni test krvi

    Omogoča identifikacijo znakov vnetja: levkocitoza, povečan ESR, povečana koncentracija beljakovin.

    Nastaja povečanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi.

    Dnevno merjenje krvnega tlaka

    Določa povečanje velikosti ledvic v akutnem glomerulonefritisu ali gubanje v kroničnih oblikah bolezni ali odpovedi ledvic.

    Radioaktivni izotopi se injicirajo v pacientovo telo – snovi, ki lahko oddajajo radioaktivne žarke. Z uvodom se zmešajo z drugimi snovmi, ki se kopičijo v notranjih organih in igrajo vlogo »oznak«, ki omogočajo zaznavanje vnesenih pripravkov v notranjih organih, kar lahko nakazuje spremembe, tumorje in. itd.

    Omogoča, da določite obliko glomerulonefritisa, njegovo delovanje, da izključite bolezen ledvic s podobnimi simptomi.

    Bolniki so podvrženi hospitalizaciji z poslabšanjem CGN ali OGN.

    Strogi posteljni počitek na začetku bolezni za 2-3 tedna, nato z izboljšanjem stanja, normalizacijo krvnega tlaka, izginotje pacientovega edema se prenese v pol-posteljni način

    Dodeli prehrano (št. 7, 7a, 7b), na kateri je meja:

    vnos soli,

    Najprej so predpisani sladkorni dnevi (400-500 g sladkorja na dan s 500-600 ml čajev ali sadnih sokov). V prihodnosti dajte lubenice, buče, pomaranče, krompir, ki zagotavljajo skoraj popolnoma nenatančno hrano.Količina porabljene vode mora ustrezati količini sproščene tekočine.

    Med tednom je prikazana tabela 7a, opazujemo 7b za mesec, nato pa se v teku leta imenuje tabela št. 7.

    (penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin, ampioks 250-500 tisoč enot, 4-6-krat na dan intramuskularno itd.)

    simptomatsko zdravljenje antihipertenzivnih zdravil, diuretikov

    (papaverin, kapoten, furosemid (lasix), veroshpiron, gipotiazid,).

    (heparin, gepalpan, metinzol)

    nesteroidna protivnetna zdravila

    (tavegil, suprastin itd.)

    Odpravljanje žarišč okužbe

    Profilaksa je enaka pri OGN in CGN je zmanjšana na:

    Pravočasno odkrivanje in odpravljanje žarišč kronične okužbe

    Ustrezno zdravljenje stafilokoknih bolezni, streptokokne okužbe tonzil, žrela in zdravljenja paranazalnih sinusov in kože.

    Preventivni pomen in preprečevanje nenadnega hlajenja telesa.

    Osebe, ki trpijo zaradi alergijskih bolezni (urtikarija, bronhialna astma, senena vročina), profilaktično cepljenje so kontraindicirane.

    Opazovanje s strani nefrologa, občasne analize urina in merjenja krvnega tlaka.

    2Postopek nege za glomerulonefritis

    Takoj pred negativnimi posegi je treba pacienta in njegove sorodnike vprašati:

    Bolečina v ledvenem območju.

    Utrujenost, splošna šibkost

    In tudi, da opravi objektivni pregled, bo omogočil oceno fizičnega in psihološkega stanja pacienta.

    Medicinska sestra je dolžna pacienta in njegove sorodnike obvestiti o bistvu bolezni, načelih zdravljenja in preprečevanja ter o tem obvestiti pacienta pred vsakim pregledom o poteku prihajajočega postopka in pripravi na njih.

    Zdravstvena nega vključuje:

    Nadzor nad skladnostjo bolnika s posteljnim ali počivalnim počitek

    Nadzor prehrane in zdravljenja, ki jih predpisuje zdravnik

    Zagotavljanje ustreznega počitka ter omejitev spanja in vadbe

    Dnevno spremljanje edema in diureze, merjenje krvnega tlaka in pulza

    Poučevanje pacienta in njegovih sorodnikov, kako spremljati bolnikovo stanje, merjenje krvnega tlaka, pulza in diurezo

    Obvestite bolnika o tem, kako preprečiti poslabšanje HN

    Zgodnje odkrivanje kroničnih žarišč okužbe in njihovo rehabilitacijo, odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni

    Preprečevanje zapletov in prepoznavanje prvih znakov

    Manipulacije medicinske sestre

    Krvni vzorci za biokemijsko analizo.

    Pred manipulacijo medicinske sestre obvešča bolnika o prihajajočem postopku, dobi njegovo privolitev.

    Umijte si roke pod tekočo vodo in jih posušite.

    Preverite datum sterilizacije in indikatorjev sterilnosti ter celovitost embalaže pladnjev, bombažnih kroglic, pinceta in brizgalke

    Pritrdite iglo in preverite njegovo zaporedje, ne da bi odstranili pokrovček.

    Postavite sestavljeno brizgo in 4-5 kosov. bombažne kroglice, namočene v alkohol v sterilnem pladnju.

    Za higiensko obdelavo rok si oblecite rokavice.

    Sedež bolnika, postavite kolesce pod komolec.

    Nad komolcem prepognite zaščiteno površino roke, da naložite ogrinjalo.

    Prosite pacienta, naj nekajkrat pesti in pesti.

    Palpatirajte najbolj dostopno žilo in povabite bolnika, naj stisne pest.

    Zdravljenje mesta injiciranja z 2 bombažnimi kroglicami, namočeno v alkohol.

    Za pritrditev vene, vlečenje kože komolca.

    Vzemite brizgo v desno roko in vzporedno z roko, da iglo vstavite v veno.

    Potegnite bat proti sebi, poskrbite, da je igla v veno in za pregled pregledajte 5-10 ml

    Spodbujajte bolnika, da odpre pest

    Na mesto za prebadanje rahlo pritisnite bombažno kroglo, odstranite iglo.

    Prosite pacienta, naj roke v kolenskem ovinu upogne 5 minut

    Previdno nalijemo kri iz brizge v epruveto.

    Številko kode bolnika položite na epruveto, položite smer v plastično vrečo

    Krvne cevi vstavite skupaj s stojalo v posodo in tesno zaprite.

    Uporabljeni material damo v raztopino za razkuževanje.

    Posoda s smerjo transporta v laboratorij.

    Določanje dnevne diureze (vzorec Zimnitsky).

    Pred izvajanjem se prepričajte, da so diuretiki odpovedani, medtem ko bolnik ne spremeni prehrane, le omeji uporabo tekočin na 1,5 litra

    1. Napišite nalepko za merjenje dnevne diureze:
    Dnevna diureza Priimek, ime, patronimija pacienta
    Datum in čas začetka zbiranja urina

    2. Nalepko nalepite na graduiranem vsebniku (8 pločevink),

    3. Zvečer pacientu pojasnite pravila za zbiranje dnevne diureze.

    4. Pacient ob 6 uri očisti mehur in ta urina se ne šteje. Odvisno od pogostosti uriniranja v vsaki posodi, enkrat ali večkrat urinira v 3 urah.Banka ostane prazna samo, če bolnik nima urina za uriniranje, če se v 3 urah postane polna, pacient sprejme drugo brez številke, ki je predhodno obvestil medicinsko sestro.

    6. Konec dneva medicinska sestra določi količino izločenega urina in zabeleži rezultat dnevne diureze v ustreznem grafu temperaturnega lista. Vse banke se pošljejo v laboratorij.

    3. Praktični del

    3.1 Opazovanje 1

    Pacient Nikitenko V.V. 24 let, je vstopil v oddelek za nefrologijo z diagnozo akutnega glomerulonefritisa.

    V prvi fazi zdravstvene nege – pregled zdravstvene nege je bil izpolnjen začetni ocenjevalni list (Dodatek 1).

    Pritožbe: dolgočasen hrbtenec, otekanje na obrazu, več zjutraj, glavobol, slabost, zmanjšan urini, zmanjšan apetit, šibkost.

    Objektivno: koža je suha, otečena, bleda, HELL 126/80, NPV 30, PS 75 na minuto, telesna temperatura 37,2, simptom Pasternatsky je šibko pozitiven.

    Druga faza negovalnega procesa je ugotavljanje kršitev potreb, prepoznavanje resničnih, prednostnih, morebitnih problemov.

    Pravi problemi so: dolgotrajna bolečina v hrbtu, glavobol, slabost, izguba apetita, motnja vida, pomanjkanje samopomoč.

    Potencialni problemi: tveganje za nastanek zapletov – kronična ledvična odpoved, eklampsija, hipertenzijska kriza, tveganje za nastanek bedridrov.

    Prednostna naloga: disurija

    Tretja faza je načrtovanje negovalnih posegov.

    Za četrto fazo je značilno izvajanje zdravstvene nege (Dodatek 2)

    V peti fazi se pojavi ocena rezultatov negovalnih posegov: pacient ugotavlja manj izrazite motnje dysuric.

    3.2 Opazovanje 2

    Pacient Semenov GA, 71, se je obrnil na oddelek za nefrologijo z diagnozo kroničnega glomerulonefritisa, akutne faze, kronične odpovedi ledvic I st.

    Ob sprejemu se je pritožil: hude bolečine v ledvenem predelu, pomanjkanje apetita, slabost, hudo šibkost, glavobol. Diureza ni bila zlomljena. Pred mesecem dni je trpel vneto grlo, stanje se je poslabšalo, diureza se je zmanjšala, na obrazu in na torzo se je pojavila oteklina.

    Objektivno: bledica kože, oteklina (obraz, noge), simptom pozitiva Pasternack, HELL 180/110, PS-79 na minuto, ritmična, napeta hipertenzivna kriza, ki se je razvila na ozadju poslabšanja.

    Prva pomoč pri hipertenzivni krizi.

    Pacient postavite v posteljo z dvignjeno glavo, ki mu zagotavlja popolni duševni in telesni mir,

    Zagotovite svež zrak, odstranite ohlapna oblačila. Vdihavanje kisika v cilj,

    Na hrbet glave in teletine mišice postavite gorčične omete.

    Sladkorne omete po mišicah mišic za širjenje perifernih posod.

    Na čelu damo hladen stisk, da preprečimo otekanje možganov.

    Zdravila za prvo pomoč pri hipertenzivni krizi so Clofelin (odmerek do 0,15 mg) in Enalapril (odmerek do 10 mg.). Uporablja se le ena od zdravil. Če je pol ure po prvem odmerku zdravila (tableta nameščena pod jezik), se tlak ni zmanjšal, lahko vzamete še en odmerek, vendar ne več. Če se je tlak zmanjšal za 40-60 mm Hg, potem ga ni več potrebno zmanjšati.

    Če imate prsne bolečine v prsih in težko dihanje, morate nujno postaviti tableto nitroglicerina pod jezikom. Če bolečino shranite 5 minut, lahko vzamete drugo tableto (največ 3 tablete).

    Spremljanje bolnikovega stanja, pulza, krvnega tlaka.

    Po analizi primerov glomerulonefritisa je mogoče sklepati: poznavanje etiologije, klinične slike,značilnosti diagnoze, metode preučevanja in zdravljenja bolezni, preprečevanje zapletov in poznavanje manipulacij bodo pomagale medicinski sestri izvajati vse faze zdravstvene nege.

    Medicinska sestra mora vedeti vsa pravila o skrbi za paciente, spretno in pravilno izvajati zdravniške naloge, jasno in jasno predstavljati učinek zdravil na bolnikovo telo. Zdravljenje angine pektoris je v veliki meri odvisno od previdne in ustrezne oskrbe, adherence in prehrane.

    Po podrobnejšem proučevanju sestre za glomerulonefritis, po analizi dveh primerov iz prakse, smo ugotovili, da je bil cilj dela dosežen. Med delom je razvidno, da je uporaba vseh faz negovalnega procesa, in sicer:

    Faza 1: ocena stanja (pregled) bolnika

    Faza 2: interpretacija pridobljenih podatkov (določitev bolnikovih težav),

    3. faza: načrtovanje prihajajočega dela

    Faza 4: izvajanje načrta (sestrski posegi),

    Faza 5: ocena rezultatov teh stopenj

    Omogoča izboljšanje kakovosti zdravstvene nege.

    Pridobljena znanja in spretnosti pri pisanju predmetnih predmetov so nujni pogoji za zagotavljanje zdravstvene nege, pisanje te naloge,Naučil sem se bolje o bolezni glomerulonefritisa in se naučil, kako uporabiti svoje znanje v praksi.

    sestra glomerulonefritis renalna hipertonija

    K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova – Oprema za rokovanje, Moskva: – Forum infra 2005. – 480 s.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Vodnik za opravljanje praktičnih razredov na predmet "Zdravstvena nega pri terapiji s primarnim zdravstvenim negom": – Pedagoški vodnik Moskva: – Infra forum, 2010. – 384 str.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Osnove zdravstvene nege na terapiji – Rostov-on-Don Fenix ​​2006 – 512 str.

    V.I. Makolkin, S.I. Ovčarenko, N.N. Semenkov – Zdravstvena nega v terapiji – Moskva: – Medicinska informacijska agencija doo, 2008. – 544 s.

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya – Teoretični temelji zdravstvene nege – 2 izd., Rev. in dodatna – M .: – GEOTAR – Media, 2010. – 368 str.

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya – praktični vodnik na temo "Osnove zdravstvene nege", 2. izdaja španske različice. dodatno M .: – GEOTAR – Mediji 2009. – 512 str.

    T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova – Osnove zdravstvene nege. 13. dodajte. reclaiming Rostov n / a Phoenix – 2009 – 552

    Tabela 1. Ocena osnovnega zdravstvenega nege za bolnišnično kartico

    Ime bolnika Nikitenko cc .____________

    Stanovanjski naslov: st. Arbatskaya d.43 kv.77

    Obisk zdravnika Orlov I.S .________________

    Diagnoza: akutni glomerulonefritis,

    Datum prejema _17.02.12_time__13: 00__

    z rešilnim avtomobilom sami

    prevod klinične smeri

    Način prevoza na oddelek

    na invalidskem vozičku na naslonjaču

    jasna kontaktna usmerjenost

    zakrivljen stupor stupor

    Potreba po dihanju

    Pogostost dihalnih gibov 27 min

    Hitrost impulza 110 na minuto

    HELL 126/80 mm Hg

    Število cigaret, prekajenih _____

    da se posuši s sputumom št

    Potreba po ustrezni prehrani in pijači

    Telesna masa 57 kg višina 160 cm

    Zaužije hrano in pijačo

    sam potrebuje pomoč

    Ali diabetes mellitus

    Če da, kako bolezen ureja

    insulinske hipoglikemične tablete

    težo, nelagodje v trebuhu

    Manjkajo se zobje

    Ali so odstranljive zobne proteze

    da zgoraj in spodaj ne

    precej omejeno

    Sposobnost oblačenja, slečenja, izbire oblačil, osebne higiene

    Določite cilje in motivirajte negovalne posege

    Objektivno: hudo stanje, temperatura 39,5 0 C. Hiperemija obraza, herpes na ustnicah. NPV 32 na minuto Desna polovica prsnega koša se zaostaja pri dehidraciji, v spodnjem delu desnega pljuča se okrepi vokalni tresenje, pri tolkalih pa je tišina,in z auskultacijskim crepitusom. Impulz 110 na minuto ritmično, šibko polnjenje. HELL 100/65 mm RT. st. srčni zvoki so prikriti.

    2. Radiografija v prsnem košu.

    5. Benzilpenicilin natrijeva sol v / m 1 milijon – 6 krat.

    6. Sulfadimetoksin 1 tableto 2-krat v notranjosti.

    7. Expectorant mešanica enega Art. žlico 5 krat.

    Izpitna vprašanja: "Pediatrija s pediatričnimi okužbami" za specialnost "Zdravstvena nega" 060109.51

    1. Pediatrija. Opredelitev Faze razvoja, cilji in cilji. Vloga medicinske sestre pri pomoči otrokom v bolnišničnih pogojih in ambulanti.

    2. Negovalni postopek za zadušitev novorojenčkov. Glavne zdravstvene težave. Izvedba oživljanja. Motivirana oskrba. Preprečevanje.

    3. Negovalni proces pri hemolitični bolezni novorojenčka. Etologija. Patogeneza. Nega težave. Metode zdravljenja. Motivirana oskrba. Preprečevanje.

    4. Postopek nege pri poškodbah pri rojstvu: razvrstitev, znaki. Načela zdravljenja in nege.

    5. Ne-nalezljive bolezni kože: vzroki, manifestacije, načela oskrbe in preprečevanje.

    6. Nalezljive bolezni kože: vzroki, manifestacije, načela oskrbe in preprečevanje.

    7. Fetalne okužbe: koncept, vzroki, načela preprečevanja.

    8Kronične prehranske motnje. Hipotrofija: vzroki, glavne manifestacije, motivirana oskrba.

    9. Postopek nege za rahitis. Vzroki za rahitis. Težave s pacienti. Prednostni problemi zgodnjega obdobja bolezni. Zdravljenje. Preprečevanje. Vloga medicinskih sester pri preprečevanju rahitisa.

    10. Postopek nege spazmofilije. Razlogi. Manifestacije. Nujna oskrba za konvulzije.

    11. Negovalni proces pri hipervitaminozi D. vzroki, prednostni problemi bolnikov pri akutni in kronični zastrupitvi s D-vitaminom.

    12. Zdravstveni proces v eksudativnem kataralnem diatezi. Razlogi. Faktorji tveganja. Glavne težave bolnika. Načela motivirane oskrbe. Nujna oskrba za anafilaktični šok.

    13. Zdravstveni sistem za stomatitis: vzroki, dejavniki tveganja, znaki, načini zdravljenja in motivirana oskrba. Preprečevanje.

    14. Zdravstveni proces pri akutnem gastritisu: vzroki, dejavniki tveganja, glavne težave pacienta. Načela zdravljenja. Odhod Preprečevanje.

    19. Zdravstveni proces za helminthiasis pri otrocih. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave. Načela zdravljenja in nege. Preprečevanje.

    20Zdravstveni proces za prirojene srčne pomanjkljivosti. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja in motivirana oskrba. Prva pomoč za zaplete: omedlevica, kolaps.

    21. Negovalni proces za revmatizem: vzroki, slabe potrebe. Prednostne težave pacientov s poškodbo srca, osrednjega živčnega sistema in sklepov pri revmatizmu. Potencialni problemi s pacienti. Načela zdravljenja. Primarno in sekundarno preprečevanje.

    22. Negovalni proces za rinitis. Motnje potreb bolnika. Značilnosti zdravstvene nege.

    23. Negovalni postopek za stenozirajoči laringotraheitis. Razčlenjene potrebe. Prednost in morebitne težave s pacienti. Neodvisni in odvisni negovalni posegi.

    24. Zdravstveni proces pri akutnem bronhitisu: vzroki, dejavniki tveganja, slabe potrebe bolnikov, prednostni problemi. Načela zdravljenja in nege. Neodvisni zdravstveni posegi.

    25. Zdravstveni sistem za pljučnico pri otrocih. Razvrstitev. Etologija. Razčlenjene potrebe. Prednost in morebitne težave s pacienti.Neodvisni in odvisni negovalni posegi. Preprečevanje.

    26. Negovalni proces pri bronhialni astmi pri otrocih. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Potencialni problemi s pacienti. Negovalne soodvisne in neodvisne posege. Nujna oskrba pri napadu bronhialne astme.

    27. Postopek nege za anemijo pomanjkanja železa. Razlogi. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja. Neodvisni zdravstveni posegi. Odvisni zdravstveni posegi.

    28. Negovalni postopek za trombocitopenično purpuro. Razlogi. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja. Neodvisni zdravstveni posegi. Odvisni zdravstveni posegi.

    29. Negovalni soodvisni posegi za nujno oskrbo med krvjo nosu.

    30. Zdravstveni proces pri hemoragični vaskulitis pri otrocih. Razlogi. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja. Neodvisni zdravstveni posegi.Odvisni zdravstveni posegi.

    31. Nega proces akutnega glomerulonefritisa. Razlogi. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja in preprečevanja. Značilnosti neodvisne nege. Odvisni zdravstveni posegi.

    32. Postopek nege pielonefritisa pri otrocih. Razlogi. Faktorji tveganja. Motnje potreb bolnika. Prednostne težave bolnika. Načela zdravljenja in preprečevanja. Značilnosti neodvisne nege.

    33. Negovalni proces pri sladkorni bolezni pri otrocih. Značilnosti pretoka. Razlogi. Faktorji tveganja. Prednostne težave bolnika. Potencialni problemi s pacienti. Načela zdravljenja. Motivirana zdravstvena nega. Prehranske značilnosti. Preprečevanje. Zapleti.

    34. Neodvisne zdravstvene nege med razvojem diabetičnega in hipoglikemičnega zdravila.

    35. Negovalni posegi med konvulzijami.

    36. Zdravstveni posegi za anafilaktični šok.

    37. Negovalni posegi za hipertermijo.

    38. Negovalni posegi za napenjanje.

    39. Koledar preventivnih cepljenj.

    40Negovalni proces pri otrocih s tuberkulozo: vzroki, oblike, dejavniki tveganja. Preprečevanje. Tuberkulinski testi: koncept, interpretacija rezultatov.

    41. Akutna respiratorna virusna okužba: vzroki, oblike, porazdelitev. Preventivni ukrepi.

    42. Postopek nege za ošpice: vzroki, načini širjenja okužbe, glavne težave pacienta, morebitne težave z njim. Negovalne soodvisne intervencije pri zdravljenju in oskrbi bolnika. Preprečevanje. Dogodki v izbruhu.

    43. Postopek nege za rdečke: vzroki, prednostne težave s pacienti. Značilnosti možnih težav pri ženskah.

    44. Negovalni postopek za škrlatno vročico: vzroki, načini širjenja, glavne resnične in morebitne težave pacienta. Negovalni posegi za zdravljenje in nego. Preprečevanje. Dogodki v izbruhu.

    45. Negovalni proces za davico: vzroki, oblike, načini širjenja. Glavne težave bolnika z grlo davice. Negovalni soodvisni ukrepi zdravljenja in nege. Preventivni ukrepi. Dogodki v izbruhu.

    46. ​​Postopek zdravstvene nege za norice: vzroki, načini širjenja.Motnje potreb bolnika. Glavne težave bolnika. Posegi, ki so neodvisni od nege. Preprečevanje.

    47. Zdravstveni negi v primeru epidemičnega parotitisa pri otrocih: vzroki, glavne in morebitne težave pacienta. Posegi, ki so neodvisni od nege. Preprečevanje. Dogodki v izbruhu.

    48. Postopek nege za oslovski kašelj: vzroki, načini širjenja, prednostni problemi bolnika v različnih obdobjih bolezni. Posegi, ki so neodvisni od nege. Preprečevanje. Dogodki v izbruhu.

    49. Negovalni postopek za meningokokne okužbe: vzroki, oblike, poti širjenja, posegi za nego za nujno oskrbo v prehospitalni fazi. Preprečevanje. Dogodki v izbruhu.

    50. Negovalni proces za akutne okužbe črevesa: vzroki, načini širjenja, glavne težave pacienta, negovalne intervencije pri zdravljenju in motivirana oskrba. Dogodki v izbruhu.

    51. Štetje srčnega utripa, CD-ja, krvnega tlaka, njihove ocene.

    52. Zdravljenje z umbilikalno rano.

    53. Izračun odmerka in redčenje antibiotikov.

    54. Vodenje antropometrije

    55. Ogrevanje otroka.

    56. Vrednotenje elastičnosti in turgor kože.

    57.Pregled in ocena stolov.

    58. Vodenje dnevnika živil.

    59. Izračun odmerek vitamina D. za terapevtske in profilaktične namene.

    60. Uvedba zdravil skozi usta, parenteralno.

    61. Zbiranje stolov za bakteriološke in scatološke raziskave.

    62. Vodenje in analiza termometrije.

    63. Pošlji grelno blazinico.

    64. Izsesavanje sluzi iz dihalnih poti

    65. Izvajanje indirektne masaže srca in mehanskega prezračevanja

    66. Ustvarjanje sublimnega položaja.

    67. Pripravite bris z grla.

    Naloge za kvalifikacijski izpit

    o PM 02. Sodelovanje v procesih diagnostike in zdravljenja ter rehabilitaciji

    35-letnemu bolniku je bil diagnosticiran FAP z diagnozo lobarinske pljučnice v spodnjem delu praga pljuč. Preskus s področja nege je razkril očitke o strmem porastu temperature, šibkosti, bolečini v desni polovici prsnega koša, oteženih z globokim dihanjem, kašljanjem, zasoplostjo, pršutom zarjavele barve. Slabo po hipotermiji. Doma je uporabljala antipiretične tablete, vendar se je njena bolezen hitro poslabšala. Pacient je depresiven, pride v stik s težavami, izraža strahove za priložnost, da ostane brez dela.

    1.Način postelje, prehrana številka 13.

    3. Splošna analiza krvi, sputuma, urina.

    4. Terapija s kisikom glede na indikacije.

    8. Acetilsalicilna kislina, 2 tablete po indikacijah.

    Cilji in faze

    Zdravstveni proces za bronhitis ima naslednji cilj: podpirati in obnavljati telo bolnika, da bi rehabilitirali sposobnost osebe, da samostojno zadovolji svoje potrebe.

    To je mogoče doseči z naslednjimi točkami:

  • ustvarite bazo podatkov za določeno osebo, ki trpi zaradi bronhitisa,
  • opredeliti potrebe pacienta v negi medicinske narave,
  • prednostno storiti,
  • pripravite načrt, kako skrbeti za pacienta in mu zagotovite,
  • ugotoviti, kako uspešen je proces za zdravje bolnika in nato opraviti zdravstvene naloge.

    Obstaja 5 glavnih faz zdravstvene nege.

    Obstajajo dve metodi za izvajanje raziskav zdravstvene nege: subjektivni in objektivni. Prva vključuje le pregled bolnika. To bo pripomoglo k osebni sliki bolnika. Kar se tiče objektivne metode, je to že pregled bolnika. Torej trenutno lahko določite svoj status.

    Cilji druge faze zdravstvene nege so naslednji:

  • analizirati raziskavo,
  • prepoznati bolnikovega zdravstvenega problema
  • določiti smernice za oskrbo pacientov.
  • Intervencijsko načrtovanje.
  • Na tej stopnji zdravstvene nege je treba določiti prednostne naloge glede na potrebe pacienta. Nato morate začeti razvijati strateški načrt za doseganje svojih ciljev in ciljev. Poleg tega je pomembno določiti roke za dosego glavnega cilja.

    V četrti fazi zdravstvene nege je treba pacientu pomagati in storiti vse, kar je mogoče za doseganje ciljev. Obstajajo trije glavni programi skrbi za bolnika: svetovanje (imenovano tudi podporno), delno in v celoti kompenzacijsko.

    Določitev obsega, v katerem je bil dosežen cilj zdravstvene nege, in določitev rezultatov.

    Tukaj medicinska sestra ne sme le ugotoviti, ali so bili cilji doseženi in v kolikšni meri, ampak tudi rezultate primerjati z načrtovanimi. Poleg tega je potrebno oblikovati rezultate in zabeležiti dokumentacijo (zgodovino bolnikov) o tem, kako učinkovito je bil zdravstveni pristop.

    Oskrba odraslih

    Bronhitis je bolezen, pri kateri se razvijejo vnetni procesi v bronhih. Bronchi so dihalni poti, skozi katere zrak prehaja v pljuča. Obstaja akutna in kronična oblika bolezni. Prva možnost je najpogostejša, vendar ljudje, ki kadijo več let, razvijejo kronično obliko. Hkrati kršitve zadevajo vse strukturne dele in elemente bronhijev in celo prehajajo v pljuča. V akutni obliki se zaradi razširitve krvnih žil povečajo bronhi. Obstruktivni bronhitis spremljajo spazmi v bronhih. Postanejo ožji, in sluz, ki se je nabral v njih, ne morejo priti ven. Zato človek postane težko dihati.

    Postopek nege kroničnega bronhitisa in akutne oblike te bolezni se lahko razlikuje. Bronhitis se lahko pojavi neodvisno in v ozadju drugih bolezni dihalnega sistema. Vzroki za bronhitis so lahko različni. Vnetni procesi so običajno posledica enake virusne okužbe, kot so gripa in akutne okužbe dihal. Toda bakterijska okužba lahko povzroči tako bolezen. Potem se bo štelo za sekundarno.Draženje pljuč je manj pogost vzrok bronhitisa. Na primer, lahko pride do draženja zaradi dima, prahu, raznih kemikalij in strupenih snovi. Drugi vzroki so kronična astma in sinusitis.

    Pacientu priporočamo, da pije več tekočin. Odrasla oseba ima pravico do najmanj 3,5 litra na dan. Uporabna mineralna voda z alkalno sestavo. Lahko pijete alkalne sadne pijače. V enakomernih razmerah je dovoljeno mešati tople mleko in vodo Borjomi.

    V zvezi s prehrano, potem mora biti v prehrani zadostna količina vitaminskih spojin in beljakovin. Če ima oseba simptome splošne zastrupitve telesa in povečano telesno temperaturo, zdravniki priporočajo lakoto za 1-2 dni, vendar je na splošno popolna omejitev hrane kontraindicirana.

    Postopki inhaliranja so zelo učinkoviti. Priporočljivo je, da uporabite običajno mineralno vodo, fiziološko raztopino ali Ringerjevo raztopino. Predpostavlja se, da postopek poteka trikrat na dan. Trajanje seje določi zdravnik. Tečaj traja 1-1,5 tednov. Ta postopek pomaga pri odstranjevanju sluzi in sputuma.Drenaža bronhijev se izboljšuje in postopki izginjajo postopoma.

    Potrebno je prilagoditi življenjski slog pacienta, da se odpravijo dejavniki tveganja, ki vplivajo na razvoj nalezljive bolezni v zgornjih dihalnih kanalih. To še posebej velja za kajenje. Treba je odpraviti različne nevarnosti, povezane s poklicem, na primer prah na delovnem mestu, hudo hipotermijo, barve in tako naprej. Zelo koristne vaje za dihanje. Če ni bolezni, se priporoča strjevanje.

    Medicinska sestra naj bi vedno zračila prostor, kjer se bolnik nahaja. Ne sme biti ostrih okusov, ki bi povzročili pojav kašlja. Potrebno je redno spremljati bolnika, da izvaja vaje za dihanje. Priporočljivo je, da se masaža na prsih, pogosto spremenijo položaj telesa v postelji, prinese balone za napihovanje.

    Medicinska sestra mora vedno pozorno spremljati pljuča in njegove značilnosti – senco, vonj, volumen, prisotnost nečistoč v krvi in ​​vse spremembe, ki se pojavijo. To je treba o tem obvestiti zdravnika.

    Treba je biti pozoren na znojenje ponoči,pacientov, zvišane telesne temperature (majhne spremembe, katerih nastanek je nemogoče razložiti), spremembe telesne mase, utrujenost, šibkost, izguba apetita.

    Medicinska sestra mora za nadaljnje raziskave zbirati sputum. Potrebno je tudi uporabljati zdravila za vdihavanje skozi ustno votlino.

    Bodite prepričani, da spremljate pacientovo prehrano. Pomagati mora odstraniti škodljive snovi iz njegovega telesa. To bo pomagalo hitro pozdraviti vnetje, okrepiti imunski sistem in izboljšati delovanje krvnih žil in srca. Poleg tega bo koristno tudi raztovarjanje samega prebavnega trakta.

    Skrb za starejše

    Bronhitis pri starejših je običajno virusna narava in je skoraj vedno povezan z influenco in ARVI. Od velikega pomena so kifoskolioza, kajenje, zloraba alkohola, sinusitis, sinusitis, mandljotin in celo navadna hipotermija. Poleg tega je treba razmisliti o nezadostnem krvnem obtoku in kongestivnih procesih v pljučih. Vsi ti dejavniki oslabijo človeški imunski sistem.

    Praviloma se pri starejših pojavijo vsi simptomi ARVI, nato se pojavi dodaten kašelj. Pogosto se zdi bolnikom, da vdihavajo vroč zrak. Po drugem dnevu od začetka bolezni kašelj postopoma postane ne tako oster in suh, se pojavi izpljuj, bolečine v prsnem košu. Če pacient dolgo časa trpi zaradi zvišane telesne temperature in se izpljunka pojavi skupaj z gnojnimi strdkom, se je najverjetneje bakterijska okužba pridružila bronhitisu. Pri starejših se taki procesi hitro razvijajo in močno poslabšajo stanje bolnika. Eden od komplikacij je pljučnica.

    Diagnoza nege je naslednja: šibkost, tahikardija, zvišana telesna temperatura, kašelj. Postopek nege pri akutnem bronhitisu pri starejših vključuje naslednjo intervencijo. Prvič, potrebno je nenehno spremljati bolnika. Drugič, bolnika je treba pripraviti za nadaljnjo preiskavo. Tretjič, treba je imenovati za terapijo.

    Kar zadeva izvajanje celotnega načrta zdravstvene nege, je vedno treba skrbeti za bolne.

    Poskrbite, da bo zrak v prostoru in mokro čiščenje v sobi. Poleg tega je treba preveriti impulz osebe, spremljajte kazalnike krvnega tlaka. Prav tako je potrebno nadzorovati dihanje in pomagati pri fizioloških potrebah (administracija, hranjenje). Priporočljivo je, da uporabite gorčične omete in kozarce. Poleg tega morate pacienta pripraviti na rentgenski pregled, da vzamete kri za nadaljnje teste. Enako velja za sputum in urina. Upoštevajte vsa imenovanja zdravnika.

    Oskrba otrok

    Negovanje otroka med boleznimi je zelo pomembno, saj je zelo šibko in je težko prenašati bolezen. Poleg tega so težave pri delu tudi v dejstvu, da bo moral otrok vedno razložiti vse postopke in jih prepričati, da jih zadržijo, tudi če niso vedno prijetno. Bodite prepričani, da motivirate svojega otroka za hitro okrevanje. Prav tako je potrebno opraviti razlagalne pogovore s starši bolnega otroka. Bodite prepričani, da vam povem, kako skrbeti z njim, potem ko je odpuščen iz bolnišnice.

    Medicinska sestra mora izolirati otroka in čim bolj omejiti stike z zunanjim svetom. V sobi, kjer se nahaja, mora biti vedno udobna temperatura zraka.Poskrbite za prezračevanje prostora in čiščenje. Glede na starost je zagotovljena prehrana, ki je bogata z različnimi vitamini. Otrok bi moral vedno mirno ležati.

    Izvaja se protivirusna terapija. Interferon se uporablja v obliki nosnih kapljic. Takšna obdelava se izvaja samo v prvih dveh dneh. Če je oblika bolezni huda, se zdravili proti gripi predpisujejo intramuskularno.

    Zdravilo Aflubin je dovoljeno uporabljati – to je homeopatsko zdravilo. Potrebno je obnoviti dihanje skozi nos. Nosno votlino je treba očistiti in zakopati v njem, na primer Naphthyzinum. Če ima otrok močan kašelj, so predpisani Libeksin in Tusupreks. Vendar se uporabljajo le, če je kašelj suh. Predpišejo se ekspectoranti in mukolitiki, da tanjšajo sputum in pospešijo njegovo odstranitev iz bronhijev. Na primer, sadni sirup, Bromhexin, Lasolvan storiti.

    Za ponovno vzpostavitev patenca v bronhih so predpisane miolitične učinkovine (npr. No-shpa). Uporabljajo se antiholinergična in simpatomimetična zdravila – na primer Atrovent, Solutan, Alupen.Po padcu temperature so dovoljeni gorčični ometi, obloge, obloge in stopalke. Po enem tednu lahko naredite masažo. Antibiotiki se predpisujejo samo, če pride do bakterijske okužbe.

    Oglejte si video: 20130510 DAN MEDICINSKIH SESTERA V BABICU – Dekliški pevski zbor Gimnazije Kranj

    Like this post? Please share to your friends: