Zdravilo “Allopurinol”: pregledi zdravnikov, indikacije za uporabo, neželeni učinki

Skupno za obe odmerki

V notranjosti, po jedi, pijejo veliko vode enkrat dnevno.

Če dnevni odmerek presega 300 mg ali obstajajo simptomi neprenašanja iz prebavil, je treba odmerek razdeliti na več odmerkov.

Odrasli. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je priporočljivo uporabljati alopurinol v začetnem odmerku 100 mg enkrat na dan. Če ta odmerek ni dovolj za ustrezno zmanjšanje koncentracije sečne kisline v serumu, se lahko dnevni odmerek zdravila postopoma poveča, da dosežemo želeni učinek. Posebna pozornost je potrebna, če je okvara ledvic.

S povečanjem odmerka alopurinola vsake 1-3 tedne je treba določiti koncentracijo sečne kisline v krvnem serumu.

Priporočeni odmerek zdravila je 100-200 mg / dan z blagim tokom bolezni, 300-600 mg / dan z zmernim tokom, od 600 do 900 mg / dan s hudim tokom. Največji dnevni odmerek je 900 mg.

Če izračunajte odmerek, ki temelji na pacientovi telesni teži, naj bi bil odmerek alopurinola od 2 do 10 mg / kg / dan.

Otroci in najstniki, mlajši od 15 let. Priporočeni odmerek za otroke od 3 do 10 let je 5-10 mg / kg / dan.Če je ocenjeni odmerek manjši od 100 mg, je treba tablete Allopurinol 100 mg uporabljati s tveganjem. Priporočeni odmerek za otroke od 10 do 15 let je 10-20 mg / kg / dan. Dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 400 mg.

Allopurinol se redko uporablja pri pediatrični terapiji. Izjeme so maligne onkološke bolezni (zlasti levkemija) in nekatere encimske motnje (na primer Lesch-Nychenov sindrom).

Slabo delovanje ledvic. Ker se alopurinol in njegovi presnovki izločajo z ledvicami, lahko okvarjena ledvična funkcija povzroči zamudo zdravila in njegovih metabolitov v telesu z naknadnim podaljšanjem T1/2 te spojine so iz krvne plazme.

Allopurinol in njegovi derivati ​​se odstranijo iz telesa skozi hemodializo. Če se hemodializa opravi 2-3 krat na teden, je priporočljivo ugotoviti potrebo po prehodu na režim alternativnega zdravljenja – pri tem jemati 300-400 mg allopurinola takoj po zaključku hemodialize (med sejami na hemodializi se zdravilo ne jemlje).

Priporočila za spremljanje. Za prilagoditev odmerka zdravila moramo v optimalnih intervalih oceniti koncentracijo soli sečne kisline v krvnem serumu ter koncentracijo sečne kisline in uratov v urinu.

Tablete, 100 mg (neobvezno)

Starost Ker ni specifičnih podatkov o uporabi alopurinola pri populaciji starejših bolnikov, je treba za zdravljenje teh bolnikov uporabiti zdravilo v najmanjšem odmerku, ki zagotavlja zadostno znižanje koncentracije sečne kisline v serumu. Posebno pozornost je treba nameniti priporočilom o izbiri odmerka zdravila za bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic.

Slabo delovanje ledvic. Pri hudi ledvični odpovedi je priporočljivo uporabljati alopurinol v odmerku pod 100 mg na dan ali uporabljati posamezne odmerke 100 mg z intervalom, daljšim od enega dni.

Če pogoji omogočajo nadzor koncentracije oksipurinola v krvni plazmi, je treba odmerek alopurinola prilagoditi tako, da je raven oksipurinola v krvni plazmi pod 100 μmol / l (15,2 mg / l).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic je treba kombinacijo alopurinola in tiazidnih diuretikov izvesti zelo previdno. Allopurinol je treba predpisati v najnižjih učinkovitih odmerkih s skrbnim nadzorom delovanja ledvic.

Disfunkcija jeter. Z okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zmanjšati.V zgodnji fazi zdravljenja je priporočljivo spremljati laboratorijske parametre delovanja jeter.

Pogoji, ki vključujejo povečanje izmenjave soli sečne kisline (npr. Neoplastične bolezni, Lesch-Nihena sindrom). Pred začetkom zdravljenja s citotoksičnimi zdravili je priporočljivo, da obstoječo hiperurikemijo in (ali) hiperurikurijo popravite z alopurinolom. Ustrezna hidracija je zelo pomembna, kar prispeva k vzdrževanju optimalne diureze in alkalinizaciji urina, zaradi česar se povečuje topnost sečne kisline in njenih soli. Odmerek alopurinola mora biti blizu spodnje meje priporočenega odmernega območja.

Če poslabšana ledvična funkcija povzroča razvoj akutne nefropatije v sečni kislini ali druge ledvične patologije, je treba zdravljenje nadaljevati v skladu s priporočili, predstavljenimi zgoraj (glej Ledvična disfunkcija). Opisani ukrepi lahko zmanjšajo tveganje kopičenja ksantina in sečne kisline, kar otežuje potek bolezni.

Obrazec za sprostitev

Tablete, 100 mg. 10 tab. v embalaži pretisnega omota PVC folije in aluminijaste folije za pakiranje.5 pretisnih omotov se položi v kup kartona.

Tablete, 300 mg. 10 tab. v embalaži pretisnega omota PVC folije in aluminijaste folije za pakiranje. Na 3 ali 5 embalažah pretisnega omota v embalaži iz kartona.

Farmakološke značilnosti zdravila

"Allopurinol" se nanaša na skupino zdravil za artritis. Glavne učinkovine so alopurinol in njegov aktivni metabolit, oksipurinol. Njihovi farmakodinamični učinki so posledica okvarjene sinteze sečne kisline z razvojem urostatičnega učinka. Konec koncev povzroči zmanjšanje koncentracije, ki ji sledi razpadanje uratov.

Zaradi dobre topnosti "Allopurinol" ima visoko biološko uporabnost. Zdravilo se dobro absorbira v lumenu tankega črevesja. V želodcu ne pride v sistemsko cirkulacijo. Prisotnost v krvni plazmi je opazovana že pol ure po dajanju, največja koncentracija pa po 1,5 urah. V skladu s tem se največja koncentracija metabolita alopurinola, oksipurinola, opazuje tri ure po peroralni uporabi.

Zdravilo ima dolgo razpolovno dobo in je zato sposobno kumulacije. Pri bolnikih na začetku zdravljenja opazimo povečanje koncentracije zdravila, ki se stabilizira po enem do dveh tednih zdravljenja. Zaradi dolgotrajnega odvzema zdravila Allopurinol (pregledi zdravnikov to potrdijo) ni priporočljivo uporabljati za ljudi z ledvično odpovedjo. Pri bolnikih z ohranjeno ledvično izločilno funkcijo ni opaziti kumulacije.

"Allopurinol": indikacije za uporabo

Pregledi zdravnikov, ki predpisujejo to zdravilo, trdijo, da je njegova uporaba najučinkovitejša in upravičena v primerih hiperurikemije (povišane sečne kisline na enoto proste krvi) z:

  • protinični artritis (protin),
  • urne bolezni urogenitalne krogle (nefropatija, urolitiaza),
  • onkološke bolezni krvi,
  • prirojene anomalije encimskega sistema.

V nekaterih primerih je mogoče zdravilo dati otrokom za zdravljenje uratne nefropatije, ki je nastala med zdravljenjem levkemije s prirojenimi boleznimi, ki so povezane z moteno presnavljanjem sečne kisline, sekundarno hiperurikemijo različnega izvora.

Značilnosti zdravila

Tablete Allopurinol (pregledi opozarjajo na strogo spoštovanje priporočil pri jemanju zdravila), jemljejo po obroku, nikoli ne smejo žvečiti, temveč nasprotno, pijejo v celoti in sperejo s kozarcem tople vode.

Ljudje, ki jemljejo to zdravilo, morajo vedno spremljati svojo prehrano, v primerih napake v prehrani pa je potrebno prilagoditi odmerek, vendar le pod nadzorom zdravnika.

Odmerek zdravila "Allopurinol", potreben za zdravljenje, se določi glede na vsebnost sečne kisline v krvnem obtoku. Praviloma se giblje od 100 do 300 mg na odmerek zdravila Allopurinol. Pregledi bolnikov in zdravnikov v zvezi s takim odmerjanjem so pozitivni, saj se zdravilo vzame le enkrat na dan.

Terapija s protinom se začne z imenovanjem 100 mg zdravila enkrat dnevno. V primeru nezadostne učinkovitosti in rahlega znižanja ravni sečne kisline se odmerek postopno zviša (za 100 mg na dva do tri tedne), kar pomeni, da se mora raven sečne kisline v učinkoviti terapevtski enoti pod laboratorijskim nadzorom.V takšnih primerih se povprečna doza in nadaljnji vzdrževalni odmerek gibljejo od 200 do 400 mg, vendar v nekaterih primerih lahko odmerek zdravila znaša do 800 mg. V tem primeru se razdeli večkrat na dan.

Pri imenovanju zdravila za bolnike z ledvično insuficienco je treba osredotočiti na očistek kreatinina.

Kontraindikacije za imenovanje "Allopurinol"

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo ter nosečnicam in doječim materam. Tega zdravila tudi ne priporočamo bolnikom z alergičnimi reakcijami ali preobčutljivostjo na eno ali več sestavin zdravila. Prepovedano je uporabljati zdravilo pri osebah z mejno vsebnostjo sečne kisline v krvni plazmi, saj je njegovo zmanjšanje mogoče uspešno doseči s prilagajanjem prehrane.

"Allopurinol": neželeni učinki

Pregledi pacientov, ki so to drogo prvič uporabili, kažejo, da je pogost vzrok za poslabšanje bolezni in povečanje simptomov protina s pojavom tako imenovanih napadov.Toda ta pojav je kratkotrajen in ga ne smete prestrašiti, da bi prenehal z zdravljenjem. Toda v primeru kakršnega koli izpuščaja, neugodja ali zgodnjih manjkajočih simptomov, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika. V tem primeru je treba takoj po prenehanju jemanja zdravila Allopurinol nemudoma ustaviti in po tem, ko simptomi izginejo, lahko specialist ponovno določi zdravilo, vendar v manjšem odmerku (od 50 mg). Sprejem mora potekati pod skrbnim nadzorom zdravnika, ki se zdravi, in v pogojih ločevanja.

Med neželenimi reakcijami živčnega sistema in višjimi mentalnimi funkcijami lahko pride do depresije. Na strani hematopoetskega sistema se pri zaviranju funkcije kostnega mozga redko pojavlja trombocitopenija, aplastična anemija.

Pri jemanju zdravila lahko nastanejo metabolne motnje v obliki diabetesa, kar poveča raven maščobnih kislin v krvni plazmi.

Na strani kardiovaskularnega sistema je možna razvoj arterijske hipertenzije in bradikardije.

Incidenca neželenih učinkov na to zdravilo se poveča, ko ima bolnik ledvično odpoved.

Zastrupitev in prevelik odmerek zdravila

Zastrupitev je zelo redka, vendar obstajajo primeri enkratnega odmerka 20 gramov zdravila. Opazili so naslednje simptome: omotica, bruhanje, slabost, drisko. V primeru odpovedi ledvic in podaljšanega dajanja velikih odmerkov zdravila so opazili hude simptome zastrupitve v obliki zvišane telesne temperature, hepatitisa, poslabšanja ledvične odpovedi.

Terapija akutnega zastrupitve in simptomov prevelikega odmerjanja, katerih cilj je pospešeno odstranjevanje zdravila iz telesa. Specifičnega protistrupa ni. Za hitro izločanje zdravila iz telesa so metode dializne detoksifikacije učinkovite.

Glede na dejstvo, da je obdobje kopičenja tega zdravila v krvi (v zadostni koncentraciji, da bi zagotovili terapevtski učinek) v povprečju en teden, bolniki, ki trpijo zaradi protina, naj bi za življenje uporabljali Allopurinol. Zdravstveni pregledi so nedvoumni: droga se je dobro izkazala. Ampak to ni "čudežna tabletka", ki jo lahko pijete in pozabite na bolezen. Protin je življenjski slog in ne kronična bolezen.Ampak Allopurinol pomaga nadzorovati nivo mlečne kisline in preprečiti poslabšanje bolezni in njeno nadaljnjo napredovanje.

Z vidika priročnosti predpisovanja zdravila Allopurinol so tudi pregledi zdravnikov pozitivni, saj je v večini primerov bolnik treba jemati zdravilo enkrat na dan. S tem se zmanjša možnost zamujenih zdravil in posledično poveča učinkovitost zdravljenja.

Zaključek

Tako je glavni zdravilo za Protin Allopurinol. Pregledi specialistov in bolnikov, ki uporabljajo ta pripomoček, so pozitivni, kar znova potrjuje učinkovitost uporabe zdravila pri zdravljenju protina in metabolnih motenj sečne kisline. Zahvaljujoč uporabi tega zdravila, veliko število bolnikov pridobi upanje za zmanjšanje zapletov sladkorne bolezni.

Značilnosti zdravila

Zdravilo pripada artritičnim uricostatičnim zdravilom. Njegova glavna naloga je zmanjšati sintezo mlečne kisline, kar omogoča oslabitev manifestacije simptomov bolezni, zmanjšanje števila poslabšanj in vrnitev izgubljene delovne zmogljivosti.

Ta zdravilo ne more odstraniti mlečne kisline, to pomeni, da preprečuje nadaljnje poslabšanje, vendar nima trenutnega terapevtskega učinka. Pri zdravljenju protina z drugimi sredstvi jemanje Allopurinola pospešuje odpust.

Sestava in sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah po 100 in 300 mg.

100 mg:

  • Aktivna sestavina: alopurinol.
  • Pomožne snovi: magnezijev stearat, škrob (krompir), saharoza, živilska želatina.

300 mg:

  • Aktivna sestavina: alopurinol.
  • Pomožne snovi: mlečni sladkor (laktoza monohidrat), magnezijev stearat, silicijev dioksid (aerosil), natrijev karboksimetil škrob, MCC (celuloza), jedilna želatina.

Preberite več o tem, kaj je Still's sindrom pri otrocih in odraslih ter kako zdraviti to bolezen.

Kako zdraviti komolca na velikem prstnem odtisu s pomočjo ljudskih pravnih sredstev? Na tej strani si oglejte izbor receptov.

Farmakološke lastnosti

Ko se jemlje peroralno (oralno), se zdravilo raztopi v želodčnem soku in absorbira, vstopi v kri. Najvišja koncentracija je dosežena po 90 minutah po dajanju. Po tem se postopno znižuje nivo in absorpcija aktivnih komponent v dvanajstniku in tankem črevesu.

V prvih 3 dneh se le okoli 20% zdravila izloca skozi ledvice.Zato pri dolgotrajni uporabi pride do kopičenja zdravila v telesu, še posebej, če je okvaro ledvic.

Glavne značilnosti:

  • zmanjšana proizvodnja mlečne kisline
  • blokiranje sinteze nekaterih encimov, ki lahko v prihodnosti oblikujejo mlečno kislino,
  • zmanjšanje edema,
  • pospešek raztapljanja soli v sklepih (urati sečne kisline),
  • preprečevanje pojava urolitiaze,
  • izboljšana funkcija ledvic in izločilni sistem kot celota.

Indikacije za uporabo

Naslednji vzroki, povezani s protinom, so lahko pri receptu na Allopurinol:

  • pogoste poslabšanje protina (več kot 3-krat na leto),
  • okvara ledvic (zaradi protina),
  • nefrolitiaza (ledvični kamni),
  • povečana koncentracija sečne kisline in prisotnost tofa (velika gutlja vozla),
  • hiperurikemija (sečna kislina v krvi),
  • akutni napad protina (skodelice)
  • kot profilaktično sredstvo možnih relapsov ali poslabšanj.

Značilnosti uporabe

Drog ima lastnost, da stabilizira potek bolezni, to je med poslabšanjem, nima želenega učinka in celo lahko poveča čas napada.Poleg tega poslabšanje povzroči hude bolečine in zdravilo nima anestetičnega učinka in v kratkem času ne more odstraniti odvečne mlečne kisline. Njeno delovanje je usmerjeno v prihodnji učinek, to je na nadzor nad boleznijo in ne na takojšen učinek. Njena uporaba je priporočljiva po odpravi posledic akutnega napada na druge načine, še posebej pa tega zdravila nikoli ni bilo.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Tablete jemlje peroralno po obroku, sperejo z veliko vode. Med jemanjem zdravila je treba dnevno izločanje urina več kot 2 litra, sicer je možna prekinitev organov izločanja, zlasti ledvic.

Tablete 100 g (50 kosov v pakiranju)

Število tehnik je odvisno od resnosti bolezni: od 100 do 900 mg (1-9 tablet). Odmerjanje je individualno in samo zdravnik. V zgodnjih fazah vnosa je treba redno spremljati ravni sečne kisline. Zmanjšanje se mora začeti v 1-2 dneh.

Za otroke in bolnike z boleznijo ledvic in jeter je odmerek manjši.

Tablete 300 g (30 kosov v pakiranju)

Zaradi velikega odmerka uporabljajo le v najhujših primerih. Največji odmerek na dan je 900 mg (3 tablete). Sprejem se začne z 1 tableto na dan in se količina postopoma poveča, tako da se telo laže prilagodi.

Sprejem otrok in bolnikov z akutnimi boleznimi ledvic in jeter ni priporocljiv.

Možni neželeni učinki

Zdravilo se zlahka prenaša in običajno nima stranskih učinkov, vendar je v redkih primerih možno:

  • alergije ali idiosinkrazije,
  • poslabšana funkcija ledvic in jeter,
  • povišana telesna temperatura
  • srbenje kože
  • kršitev moči (pri moških),
  • bolečine v sklepih
  • presnovne motnje,
  • aritmija srca,
  • zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka,
  • glavobol
  • začasna motnja vida
  • nespečnost
  • zaspanost

Pri opazovanju teh simptomov je treba prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o splošnih pravilih in metodah za zdravljenje zloma lisastega gležnja.

Na tej strani so napisani značilni znaki in simptomi sindroma karpalnega kanala.

Pojdite na http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/kolennogo-systava.html in preberite o simptomih in zdravljenju psoriatičnega artritisa kolenskega sklepa.

Pregled bolnikov

Nekatera mnenja:

  • Michael Vzamem Allopurinol, ko se poslabša protin ali gutni artritis, čeprav je zapisano v navodilih, da med poslabšanjem ni mogoče. Pomaga mi in zelo dobro. Neželeni učinki niso opazili, razen pri pogostem uriniranju. Tudi takrat, ko začnete jemati, se lahko pojavi rahla šibkost in letargija, vendar po nekaj dneh. Odmerek je tudi bolje, da najprej vzamete najmanj in postopoma povečate, vendar se lahko zboli. Na splošno je dobro zdravilo, vsaj mi pomaga bolje od drugih.
  • Lyudmila. Zdravilo Allopurinol jemlje več let, ga je zdravnik predpisal. Vzamem eno tableto na dan (100 mg). Občasno sem odmora nekje čez mesec. Res je, da morate stalno slediti prehrani, sicer lahko pride do poslabšanja in zdravilo ne bo prihranilo. Za ves čas jemanja zdravila ni bilo nobenega oprijemljivega poslabšanja protina. Nenehno testiram za sečno kislino in je vedno na isti ravni. Bolezen skoraj ni moteča. Neželeni učinki niso opazili.
  • Elena Vzel sem Allopurinol, kot ga je predpisal zdravnik več mesecev in mi ni pomagal. Raven sečne kisline se sploh ni spremenila. Ne vem, kaj naj naredim.Že preizkušali veliko zdravil in simptomov, kot so bili, in so ostali. Prvič, takoj, ko sem začel vzeti glavo, se mi je vrtelo in moje noge so se izognile, sem se navadil na to.

Video Elena Malysheva o značilnostih zdravljenja protina in o pravilih za jemanje alopurinola:

Indikacije alopurinola

Allopurinol je zdravilo, ki ga proizvajajo farmacevtski proizvajalci v treh državah – Rusiji, Ukrajini in na Madžarskem. Relativno je poceni in zato ga pogosto uporabljajo urologi in terapevti. Zdravilo v skladu z navodili za uporabo pomaga pri takšnih boleznih:

• protina,
• ledvična odpoved,
• psoriaza,
• kamni v ledvicah in mehurju,
• hiperurikemija,
• raka,
• levkemija,
• Lesch-Nihena sindrom,
• kršitve presnovnih procesov pri otrocih.

Kontraindikacije in neželeni učinek

Zdravilo ima po navodilih naslednje kontraindikacije:

• hemohromatoza,
• akutna oblika ledvične odpovedi,
• nosečnost
• obdobje laktacije in dojenja,
• individualna zavrnitev.
Neželeni učinki zdravila so naslednji:
• katarakta,
• konjunktivitis,
• kršitve percepcije s čutili,
• zaspanost,
• slabost
• glavobol,
• pareza,
• periferna nevropatija,
• bolečine v trebuhu,
• bruhanje
• driska,
• hepatitis,
• zmanjšanje srčnega utripa,
• zvišanje krvnega tlaka,
• periferni edem,
• neplodnost,
• zmanjšanje moči,
• anemija,
• trombocitopenija,
• pruritus,
• izpuščaj,
• bronhospazem,
• krvavitve iz nosu in drugi.

Navodila za alopurinolne pilule

Zdravilo mora predpisati zdravnik, prav tako pa izbere individualni odmerek glede na bolnikovo stanje, potek bolezni in druge dejavnike.

Priporočamo tablete v skladu z navodili za uporabo v naslednjih odmerkih:

odrasli bolniki 100 do 900 mg na dan po obroku, razdeljeni na 2 do 4 odmerke.

Za otroke so običajno predpisana sredstva 10-20 mg na kg telesne mase na dan, kar je približno 100-400 mg na dan, prav tako enakomerno razdeljene na 3-4 odmerke po obrokih.

Allopurinol Sandoz navodila

Navodila za uporabo Allopurinol Sandoz daje priporočene odmerke:

• Odrasli za zdravljenje peroralne hiperurikemije od 100 do 300 mg enkrat dnevno. Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov se zdravljenje začne z odmerkom 100 mg na dan.
• Otroci od 15 let z dnevnim odmerkom 10-20 mg na kilogram telesne mase, razdeljeni v tri odmerke.

Odmerjanje protina

S tako boleznijo kot protin, je zdravilo predpisano v tem odmerku:

• v začetni fazi bolezni – 200-300 gramov na dan,
• z protino v teku – 400-600 mg na dan.

V tem primeru je treba dnevni odmerek razdeliti na enake dele in jemati v enem dnevu v 3-4 odmerkih.

Združljivost z alkoholom

Zdravilo se ne preizkuša za združljivost z alkoholom. Vendar pa je glede na ogromno število kontraindikacij in neželenih učinkov treba biti zelo previden pri tej zdravilni učinkovini.

Skupna uporaba alkohola z njim bi morala biti popolnoma izključena zaradi visokega tveganja hudih posledic.

Raziskave bolnikov o tem farmakološkem zdravilu so bile razdeljene. Tisti, ki jim je pomagal govoriti o neprijetnih stranskih učinkih. Vendar pa obstajajo uporabniki, ki opozarjajo na absolutno neučinkovitost zdravila.

Odmerjanje in dajanje Allopurinol

Navodila za Allopurinol so zapisala, da je treba tableto vzeti ustno, piti veliko vode. Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate po obroku. Med zdravljenjem z Allopurinolom je potrebno piti čim več tekočine, da bi ohranili normalno diurezo. Zdravljenje in natančen odmerek zdravila lahko predpisuje samo zdravnik, glede na bolnikovo stanje in količino sečne kisline v krvi.

Najmanjši dnevni odmerek zdravila je 100 mg, največ 800 mg, povprečno 200-300 mg. V skladu z navodili za Allopurinol je priporočljivo, da se zdravljenje začne z najmanjšim odmerkom 100 mg na dan in ga postopoma prilagaja. Da bi to naredili, je treba analizirati raven sečne kisline v krvi tedensko. Za zdravljenje zmerne hiperurikemije je 200-400 mg na dan predpisano v času 2-4 tednov, potem se odmerek zmanjša na 200-300 mg. Pri hudi hiperurikemiji in protinu se odmeri 600-800 mg Allopurinola v času 2-4 tednov, po katerem se odmerek zmanjša na 100-300 g na dan. Vzdrževalni odmerek je 200-600 mg, lahko ga jemlje več mesecev. Zdravljenja ne morete prekiniti več kot 3 dni, ker zdravljenje zahteva daljše obdobje.Za preprečevanje hiperurikemije s sevanjem ali kemoterapijo je predpisano 400 mg. Ne vzemite več kot 300 mg zdravila naenkrat, odmerek več kot 300 mg je treba razdeliti na več delov.

V navodilih za uporabo Allopurinola je treba odmerek za otroke 10-20 mg na 1 kg telesne mase. Odmerjanje je treba razdeliti na 3 dele in jemati 3-krat na dan. Za otroke, starejše od 15 let, je največji odmerek 400 mg na dan.

Neželeni učinki Allopurinol

Uporaba alopurinola redko ima neželene učinke. V začetni fazi zdravljenja lahko bolniki doživijo protinavirusne napade. Možni so naslednji neželeni učinki:

  • S strani hematopoetskega sistema: eozinofilija, levkopenija, levkocitoza, trombocitopenija,
  • Na hepatobiliarnem sistemu: jetrna nekroza, granulomatozni hepatitis, povišani jetrni encimi,
  • S strani osrednjega živčnega sistema: ataksija, depresija, glavoboli, paraliza, dremavost, koma,
  • Iz čutil: katarakta, zamegljen vid, zmanjšan okus,
  • Od kardiovaskularnega sistema: bradikardija, znižanje krvnega tlaka.

Odmerni obrazec

100 mg tablete

Ena tableta vsebuje

aktivna sestavina – alopurinol 100 mg na 100% suhi snovi,

Pomožne snovi: laktoza monohidrat (granulak 200), magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, hipromeloza, koruzni škrob.

Tablete okrogle oblike, bele ali skoraj bele barve, z ravno površino, s faseto in tvegano

Interakcije z zdravili

Antikoagulanti tipa kumarina – povečanje učinka varfarina in drugih kumarinov, zato je potrebno pogostejše spremljanje koagulacijskih parametrov, kot tudi zmanjšanje odmerka antikoagulantov.

Azatioprin, merkaptopurin – ker alopurinol zavira ksantin oksidazo, se presnova teh derivatov purina upočasni, učinki se podaljšajo, toksičnost se poveča, zato je treba njihov običajni odmerek zmanjšati za 50-75% (na običajen odmerek).

Vidarabin (adenin arabinosid) – razpolovna doba slednjega se podaljša s tveganjem povečanja toksičnosti. To kombinacijo uporabljajte previdno.

Salicilati (veliki odmerki), uricosurna zdravila (na primer sulfinpirazon, probenecid, benzbromaron) – lahko zmanjšajo učinkovitost alopurinola zaradi pospešenega izločanja njegovega glavnega metabolita, oksipurinola.Tudi alopurinol upočasnjuje odstranitev probocenida. Prilagoditi je treba odmerek alopurinola.

Klorpropamid – s kršenjem delovanja ledvic poveča tveganje za podaljšano hipoglikemijo, kar lahko zahteva zmanjšanje odmerka kloropropamida.

Fenitoin je možna kršitev metabolizma fenitoina v jetrih, klinični pomen tega ni znan.

Teofilin, kofein – alopurinol v velikih odmerkih zavira presnovo in povečuje plazemsko koncentracijo teofilina, kofeina. Zdravilo naj bi bilo na začetku zdravljenja z alopurinom ali povečanjem odmerka za uravnavanje ravni teofilina v krvni plazmi.

Ampicilin, amoksicilin – povečuje tveganje za alergične reakcije, vključno z kožni izpuščaji, zato morajo bolniki, ki jemljejo alopurinol, uporabljati druge antibiotike.

Ciklosporin – možno je povečati koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi in s tem povečati tveganje za neželene učinke, zlasti nefrotoksičnost.

Citostatika (na primer ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mechlorethamine) – povečano tveganje za zatiranje kostnega mozga pri bolnikih z neoplastičnimi boleznimi (razen levkemije),kot pri uporabi teh zdravil posebej, zato je treba krvne preiskave spremljati v kratkih presledkih.

Didanozin – alopurinol poveča koncentracijo didanozina v plazmi, kar povečuje tveganje za njegovo toksičnost, je treba preprečiti njihovo skupno uporabo.

Kapecitabin – Priporočeno je, da se izognete kombinirani uporabi kapecitabina z alopurinolom.

Diuretiki, vklj. tiazida in sorodnih zdravil, povečuje tveganje za preobčutljivostne reakcije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Zaviralci ACE, vklj. Kaptopril je povečano tveganje za nastanek hematotoksičnih reakcij, kot je levkopenija, in preobčutljivostne reakcije, zlasti v primeru motenj ledvic.

Antacidi – alopurinol se prednostno vzame 3 ure pred jemanjem aluminijevega hidroksida.

Posebna navodila

Zdravila ni priporočljivo uporabljati, če je raven sečne kisline manjša od 500 μmol / l (ustreza 8,5 mg / 100 ml) ob upoštevanju priporočil o prehrani in odsotnosti hude poškodbe ledvic. Izogibajte se živilom, ki imajo visoko vsebnost purina (na primer stranski proizvodi: ledvice, možgane, jetra, srce in jezik, mesne izdelke in alkohol, še posebej pivo).

Pri zdravljenju z alopurinolom je treba vzdrževati diurezo na nivoju najmanj 2 l / dan, reak urina pa mora biti nevtralen ali šibko alkalen, saj to preprečuje precipitacijo uratov in nastanek kalculov. V ta namen se lahko predpiše alopurinol v kombinaciji s pripravki, ki alkalizirajo urin.

Na prvih manifestacijah kožnega izpuščaja ali drugih znakov preobčutljivosti je treba zdravilo takoj ustaviti, da preprečite nastanek resnejših preobčutljivostnih reakcij (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom, toksično epidermalno nekrolizo).

Alopurinol je treba uporabljati s skrajno previdnostjo:

– v primeru okvarjenega delovanja ledvic in jeter je potreben stalen nadzor zdravnika, zato je treba zmanjšati odmerke alopurinola ob upoštevanju ustreznih priporočil

– s predhodno ugotovljenimi krvavitvami hemopoeze

– pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali srčnim popuščanjem, ki so prejemali zaviralce ACE in / ali diuretike zaradi možne sočasne ledvične disfunkcije.

Asimptomatska hiperurikemija se praviloma ne šteje za indikacijo za uporabo alopurinola, saj je navadno dovolj, da sledite ustrezni prehrani in ustreznemu režimu pitja.

Akutni napad protina: zdravljenje z alopurinolom se ne sme začeti, dokler ni popolnoma razbremenjeno, ker se lahko sprožijo nadaljnji napadi.

Na začetku zdravljenja z alopurinolom, tako kot pri drugih uricosurnih zdravilih, so možni akutni napadi protina zaradi mobilizacije velikih količin sečne kisline. Zato je za prvo preventivno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (razen aspirina ali salicilatov) ali kolhicina v prvih 4 tednih zaželeno.

Če pride akutni napad protina pri bolnikih, ki že jemljejo alopurinol, je treba zdravljenje nadaljevati z istim odmerkom, akutni napad pa je treba zdraviti z ustreznimi protivnetnimi zdravili.

Z ustrezno terapijo je možno, da se lahko veliki urinski ledvični kamni raztopijo, lahko pridejo v sečil (ledvični kolik) z morebitno blokado.

Da bi preprečili hiperurikemijo, je priporočljivo, da bolnike z neoplasticnimi boleznimi in sindromom Lesch-Nyen predpisujejo alopurinol pred začetkom radioterapije ali kemoterapije. V takih primerih je treba uporabiti najmanjši efektivni odmerek.Da bi zmanjšali tveganje depresije ksantinov v sečnem traktu, je potrebna ustrezna hidracija za vzdrževanje optimalne diureze, alkalizacije urina.

Tablete Allopurinol vsebujejo laktozo. Bolniki z redkimi dednimi težavami intolerance za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze ne smejo jemati zdravila.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.

Uporaba alopurinola med nosečnostjo je kontraindicirana.

Po potrebi je treba prekiniti uporabo zdravila za dojenje.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

Dokler se ne ugotovi individualna reakcija na zdravilo, je zaradi možnosti vrtoglavice ali zaspanosti treba vzdržati vožnje in dela z drugimi mehanizmi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, driska, omotica, glavobol, dremavost, bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih – odpoved ledvic, hepatitis.

Zdravljenje: simptomatski, podporni ukrepi, ki se uporabljajo.Ustrezna hidracija za vzdrževanje optimalne diureze spodbuja izločanje alopurinola in njegovih metabolitov. Če je potrebno, hemodializo. Specifični protistrup ni znan.

Neželeni učinki

Na strani metabolnih procesov: na začetku zdravljenja se lahko pojavi akutni napad protina zaradi mobilizacije sečne kisline iz protinastih vozličev in drugih depojev. Na delu gastrointestinalnega trakta in jeter: navzea, bruhanje, driska, reverzibilno zvišanje ravni transaminaz in alkalne fosfataze v krvi, hepatitis, stomatitis, akutni holangitis. Na hematopoetskem sistemu: levkopenija, levkocitoza, eozinofilija, huda poškodba kostnega mozga (trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija), zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco. Od kardiovaskularnega sistema: bradikardija, hipertenzija. S strani centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, zaspanost, šibkost, utrujenost, ataksija, depresija, konvulzije, paresis, parestezija, nevropatija, periferni nevritis, mialgija. Od čutil: vidna okvara, katarakta, kršitev okusa.Iz sečnega sistema: intersticijski nefritis z limfocitno infiltracijo, uremija, hematurija, ksantogeni kamni. Alergijske reakcije: eritem, urtikarija, pruritus, zvišana telesna temperatura, mrzlica, artralgija, multiformni eksutativni eritem, Lyellov sindrom. Drugo: alopecija, impotenca, ginekomastija, diabetes. Pri bolnikih z ledvično odpovedjo, če se odmerek ne zmanjša, se lahko vaskulitis razvije s spremembami kože, nato se postopek lahko razširi na ledvice in jetra. Če pride do vaskulitisa, je treba takoj prekiniti uporabo alopurinola. V primeru neželenih učinkov ali drugih nenavadnih reakcij se bolnik posvetuje z zdravnikom o nadaljnji uporabi zdravila!

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Če jemljete katerokoli drugo drogo, se posvetujte z zdravnikom! Učinkovitost alopurinola se zmanjša pri uporabi zdravil z uricosurskim delovanjem (sulfinpirazon, probenecid in benzbromaron) in salicilati v velikih odmerkih.Zaradi sposobnosti alopurinola za zaviranje ksantin oksidaze se metabolizem purinskih derivatov, kot sta azatioprin in merkaptopurin, upočasni, zato je treba njihov običajni odmerek zmanjšati za 50-75%. Allopurinol v velikih odmerkih upočasni izločanje probenecida in zavira presnovo teofilina. S sočasno uporabo alopurinola s klorpropamidom je treba zmanjšati odmerek klorpropamida. Pri sočasni uporabi alopurinola s kumarinskimi antikoagulanti je treba zmanjšati odmerek in pogosteje spremljati koncentracijo krvnih strdkov. Ob sočasni uporabi alopurinola in kaptoprila povečuje tveganje kožnih reakcij, zlasti v primeru kronične ledvične odpovedi. Uporaba alopurinola s citostatiki povzroči pogostejše spremembe parametrov krvi kot pri ločeni uporabi teh zdravil, zato je treba preiskavo krvi opraviti pogosteje kot običajno. Uporaba alopurinola v kombinaciji z ampicilinom in amoksicilinom poveča tveganje za alergijske reakcije.

Farmakološko delovanje

Allopurinol je eden od zaviralcev ksantin oksidaze.Zavira sintezo sečne kisline, ki prepreči transformacijo hipoksantina v vmesni produkt oksidacije purin – ksantina. To pomaga zmanjšati število uratov v krvi in ​​preprečuje njihovo usedanje v telesnih tkivih.

Povprečni odmerek protina

Pri blagih simptomih protina se priporoča 200-300 gramov zdravila za vsakodnevno uporabo. V hudi obliki, v prisotnosti tofa, vsak dan predpisujemo 400-600 mg. Dnevno količino zdravila lahko razdelimo na dva odmerka. Odmerek, večji od 300 mg, pri zdravljenju protina, ki je bil deležen.

Najmanjši efektivni odmerek je 100-200 mg / dan. Da bi zmanjšali tveganje akutnega zdravljenja protina s priporočeno začeti z majhnimi odmerki: 100 mg na dan, s posledičnim povečanjem odmerka 100 mg vsak teden.

Neželeni učinki

Uporaba alopurinola redko ima neželene učinke. V začetni fazi zdravljenja lahko bolniki doživijo protinavirusne napade. Možni so naslednji neželeni učinki:

  • Na delu prebavnega sistema: driska, bruhanje, slabost, dispepsija, bolečine v trebuhu, povečana serumska aktivnost transaminaze, hepatitis, stomatitis,
  • Na strani kardiovaskularnega sistema se upočasnjuje število srčnih utripov na minuto, zvišanje krvnega tlaka, občutek, da se bolnik zdaj duši,
  • Iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: glavoboli, šibkost, omotica, zaspanost, konvulzije, depresija, nevropatija, zamegljen vid, katarakte,
  • Na delu urinskega in reproduktivnega sistema – razvoj vnetnih procesov ledvičnega tkiva, edema, uremije, znatnega povečanja števila rdečih krvničk v urinu, zaradi česar postane rdečkasto, težave z začetkom zanositve, ginekomastija pri moških – povečanje mlečnih žlez, motnje erekcije,
  • Na strani hematopoetskega sistema – zmanjšanje števila trombocitov v krvnem testu, razvoj aplastične anemije, zmanjšanje števila levkocitov,
  • Alergijski znaki: izpuščaj, srbenje, izcedek iz kože, artralgija, zvišana telesna temperatura, eozinofilija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom,
  • Videz vrenja v različnih delih telesa.
  • Razvijanje plešavosti.

Uporaba alopurinola zahteva večjo previdnost pri upravljanju prometnih in zapletenih mehanizmov.
V času zdravljenja je treba izključiti uporabo alkohola.

Pogoji prodaje

Moj oče je že več let zaskrbljen zaradi protina. Izgube so se zgodile s tako grozno bolečino, da je komaj hodil. Toda, odkar je začel jemati Allopurinol, je njegova bolečina postala mnogo mirnejša, vse manj pa se poslabšanje pojavlja. Jasno je, da tega zdravila ne bo mogel zdraviti tega zdravila, ker ni ozdravljiv, vendar resnična olajšava še vedno prinaša

Prihranil sem se le od protina z allopurinomom in najstrožjim prehranjevanjem, še posebej v času poslabšanja, nato pa preklopim na brezvodne, brez mesa itd. Z eno besedo, kaša na kašici. Vendar je to boljše od trajnih bolečin, oteklin in drugih simptomov. Zdravila brez življenja v primeru te bolezni ne delujejo toliko, kot bi želeli.

Like this post? Please share to your friends: